108 Kokken bei Gelenkrheumatismus. 



Es gelang Poynton und Paine (336) Kokken in 8 Fällen von 

 Rheumatismus zu isoliren und durch Injection derselben bei Kaninchen 

 Rheumatismus hervorzurufen*. Die Kokken scheinen am besten anaerob zu 

 wachsen auf Milch oder Bouillon, welche mit Milchsäure ein wenig sauer 

 gemacht worden sind. Verff. glauben, dass ihr Kokkus mit dem von Tri- 

 boulbt und Wassermann beschriebenen identisch ist. Pdkes. 



Nach Ckarriii (333) ist für die Aetiologie des Gelenkrheumatis- 

 mus eine Anzahl verschiedener Mikrobien verantwortlich zu machen, von 

 denen keines absolut constant ist. Auch er hat am häufigsten den Staphylok. 

 alb. gefunden, so erst kürzlich in zwei Fällen von Rheumatismus der kleinen 

 Gelenke nach einer Mandelentzündung, deren Eiter gleichfalls Staphylok. 

 enthielt. Man kann vielleicht, wie man bei der Pleuritis, Bronchitis, An- 

 gina, Peritonitis verschiedene Bacterien als Erreger annimmt, so auch beim 

 Gelenkrheumatismus verschiedene Formen auf bacteriologischer Grundlage 

 unterscheiden. Neben Staphylok. alb. und aur. sind Colibac. und Streptok. 

 gefunden worden, welch' letztere namentlich in den subacuten und chro- 

 nischen Fällen angetroffen werden, abgesehen von jenen schweren Fällen, 

 die durch anaerobe Bacterien hervorgerufen werden. Es ist bekannt, dass 

 die Infection mit diesen Mikrobien leicht zu Stande kommt, wenn man dem 

 Versuchsthier zur Herabsetzung der bactericiden Kraft Säuren, besonders 

 Milchsäure, injicirt. Daher ist das Zustandekommen der Infection beim 

 Gelenkrheumatismus, der von Alters her zu den Säure-Dyskrasien gerechnet 

 wird, nichts Ungewöhnliches. In Folge erblicher Anlage, Ernährung, Kälte 

 und besonders Feuchtigkeit, welche die Säureausscheidung durch die Haut 

 herabsetzt, tritt eine Alkalescenzabnahme des Plasmas ein und die Krank- 

 heit entwickelt sich mit oder ohne Hilfe der im Körper präexistirenden 

 Bacterien. In den meisten Fällen übernehmen diese die Vermittelung der 

 Infection. Ziemke. 



Litten (334) trennt von den im Verlauf des acuten Gelenkrheumatis- 

 mus auftretenden Endocarditiden eine Form ab, die er streng von den 

 septischen Formen getrennt wissen will. Er bekämpft wohl mit Recht die 

 häufiger zu hörende Angabe, dass beim acuten Gelenkrheumatismus eine 

 rheumatische Endocarditis „in die septische Form übergegangen sei". Er 

 nennt die zu beschreibende Form eine maligne; von den 20 von ihm beob- 

 achteten Fällen haben 19 letal geendet. Neben klinischen Unterschieden 

 ist anatomisch characteristisch für diese Form gegenüber der septischen 

 Endocarditis das Fehlen jeder Eiterung im Körper. Die Ergüsse in die 

 Gelenke sind niemals eiterig, nur serös oder trübserös, die etwa vor- 

 handenen Infarcte zeigen nie eine eiterige Einschmelzung. Das Bild an 

 den Herzklappen ist ein sehr wechselvolles, von den feinsten verrucösen 

 Auflagerungen bis zu den schwersten ulcerösen Processen. Es wird auch 

 gelegentlich das rechte Herz befallen. Characteristisch sind ferner Haut- 

 blutungen (Verwechslungen mit Peliosis rheumat.) und hämorrhagische 

 Nephritis. Unter 7 Fällen nun, bei denen die bacteriologische Untersuch- 



*) Das klingt sehr wunderlich. Baumgarten. 



