Kokken bei Gelenkrheumatismus. 109 



ung mit allen modernen Hilfsmitteln vorgenommen werden konnte, fanden 

 sich in zweien feine Kettenkokken, deren Eigenschaften näher geschil- 

 dert werden und die nicht mit dem Streptok. pyog. übereinstimmen sollen*. 

 In dem einen Fall wurden die Kokken aus dem Blut und Gelenkinhalt beim 

 Lebenden gewonnen, im 2. aus den Auflagerungen der Herzklappen und 

 der Milz. Auf Agar wachsen sie als feinste thautropfenartige Colonien, 

 Bouillon wird gleichmässig getrübt, kein Bodensatz, im Gelatinestich massig 

 gutes Wachsthum kleiner runder weisslich-grauer Colonien. Bei der Ver- 

 impfung auf Mäuse und Meerschweinchen erwiesen sie sich als in hohem 

 Grade virulent. 0,5 ccm (24stündiger Bouilloncultur) erwiesen sich als 

 hinreichend, um die Thiere nach 24-36 Stunden zu tö'dten. Ob wir in den 

 gefundenen Kokken die Erreger des acuten Gelenkrheumatismus vor uns 

 sehen oder der durch denselben bedingten Endocarditis, darüber drückt sich 

 L. noch sehr zurückhaltend aus. Henke. 



Westphal, Wassermann und Malkoif (337) hatten Gelegenheit 

 einen Fall von typischer Chorea nach Gelenkrheumatismus genauer bacterio- 

 logisch zu untersuchen. Es handelte sich um eine jugendliche Patientin, 

 die an acutem Gelenkrheumatismus erkrankt war und nach etwas über 

 einem Monat nachher die typischen Zeichen einer sehr schweren Chorea 

 acquirirte. Anschwellungen oder Schmerzhaftigkeit an den Gelenken war 

 nicht mehr nachweisbar. Nach etwa 14 Tagen starb Patientin, sie hatte 

 zuletzt hohe Temperaturen dargeboten. Die wenige Stunden nach dem 

 Tode vorgenommene Section ergab ausser allgemeiner Hyperämie der inneren 

 Organe eine ganz frische Endocarditis und eine frische parenchymatöse 

 Nephritis. Es gelang nun Wassbemann, aus streng aseptisch entnommenen 

 Theilen der Mitralklappe, dem Gehirn und dem Blute feine Streptok. 

 zu züchten, die bei einer grossen Zahl von Kaninchen immer typische 

 multiple Gelenkentzündungen hervorzurufen im Stande waren. Es findet 

 sich in den Gelenken ein trüb -seröses Exudat, aus dem die verimpften 

 Kokken wieder zu gewinnen sind, welche wieder dieselbe Polyarthritis 

 hervorzurufen im Stande sind. Am besten wachsen die Kokken auf 

 stark alkalischem Agar aus Schweinefleischbouillon und bei Verwendung 

 von 2 °/ Pepton - Chapoteaut. Ob die früher von v. Leyden und Eberth, 

 ebenso die von Litten gefundenen Kokken mit den hier gefundenen identisch 

 sind, ist mangels beweisender Thierversuche nicht feststehend. In vielen 

 Punkten stimmen die Befunde überein. Ob der gefundene Kokkus den 

 alleinigen Erreger des acuten Gelenkrheumatismus darstellt (hier zuerst 

 gefunden in einem Fall von postrheumatischer Chorea), wagt Wassermann 

 auch nicht zu entscheiden. Weitere Untersuchungen an Lebenden ver- 

 sprechen wenig Erfolg, weil sogar in der Leiche die Kokken in sehr geringer 

 Zahl vorhanden waren. So müssen ausgedehnte bestätigende Untersuchungen 

 abgewartet werden. Henke. 



*) Diese Annahme dürfte doch Zweifeln begegnen. Bawnga/rtm. 



