Diphtheriebacillus. Serumtherapie der Diphtherie. 187 



heitstagen, bezw. einer Durchschnittsdauer für den Einzelfall von 9,2 Tagen, 

 fieberhaft 71 Fälle mit einer durchschnittlichen Krankheitsdauer von 

 9,7 Tagen. Von sämmtlichen (96) Fällen dieser Gruppe wurden 20 bac- 

 teriologisch untersucht, 12 mit positivem, 8 mit negativem Ergebniss. Als 

 Culturmedium diente Glycerinagar. 



Das Schwinden der Beläge erfolgte in der Regel bis zum 5. oder 6. Krank- 

 heitstage. Mit Ausnahme eines gänzlich hoffnungslos eingelieferten Falles 

 gingen alle in Heilung über. 



Unter den mit Heilserum behandelten Fällen, deren Zahl 46 betrug, 

 wurden 41 geheilt, und zwar 38 ohne, 3 mit gleichzeitiger Tracheotomie, 

 während 5 letal endeten. 



Die ohne Tracheotomie geheilten Serumfälle ergaben für den Einzelfall 

 eine durchschnittliche klinische Krankheitsdauer von 13,4 Tagen, eine 

 wahrscheinliche Krankheitsdauer überhaupt von 1 4,8 Tagen. Fieberloser 

 Verlauf wurde bei 5, fieberhafter bei den übrigen 33 Fällen constatirt; 

 erstere ergaben durchschnittlich 9,2 Krankheitstage, letztere 14,0. Nur ein 

 Fall wurde bacteriologisch untersucht mit positivem Befunde. Die injicirte 

 Serumdosis betrug gewöhnlich 500-1000 I.-E. 



Von den 3 tracheotomirten und geheilten Serumfällen zeigte einer gar 

 kein, ein anderer nur geringes Fieber. Die klinische Krankheitsdauer pro 

 Einzelfall berechnete sich auf 28 Tage. 



M. hat aus seinen Beobachtungen den Eindruck gewonnen, dass hoch- 

 fiebernde Diph.-Fälle ohne Serum gelegentlich ebenso schnell und glatt 

 verliefen wie bei Serumbehandlung. Sobernheim. 



Nach dem Berichte, den Ostermaun (525) über die Ergebnisse der 

 Serumtherapie in der medicinischen Universitätsklinik zu 

 Breslau erstattet, kamen in den Jahren 1894-99 458 Fälle echter, bac- 

 teriologisch sichergestellter Diph. zur Behandlung. 10 von diesen blieben 

 ohne Serumeinspritzung, von den übrigen 448 starben 70 = 15,6°/ . 

 Die Zahl der Tracheotomirten betrug 159 mit einer Sterblichkeit von 

 50 = 31,4°/ . Nach Abzug von 12, bereits hoffnungslos eingelieferten und 

 innerhalb weniger Stunden gestorbenen Fällen stellte sich die Gesammt- 

 mortalität auf nur 13°/ , die der Tracheotomirten auf 27,8°/ , gegenüber 

 34°/ bezw. 53,4°/ in den früheren Jahren (1890-94). 



Von den 448 Diph.-Fällen waren 172 = 38,4°/ als schwere, 122 

 = 27,2°/ als mittelschwere, 154 = 34,4°/ als leichte zu bezeichnen. 

 248 Fälle = 55,4°/ zeigten Stenoseerscheinungen. Der Character der 

 Epidemie war also durchaus kein leichter und in den verschiedenen Jahren 

 meist ein gleichmässiger. 



Die Wirksamkeit des Serums trat um so deutlicher hervor, je früher 

 injicirt wurde. Für die an den beiden ersten Tagen Injicirten betrug die 

 Sterblichkeit nur 5,l°/ . Gewöhnlich wurden 1000 I.-E. eingespritzt, viel- 

 fach auch grössere Mengen, in einem Falle 5000 I.-E. Bei Fällen von 

 Mischinfection (Streptok., Staphylok. u. s. w.) äusserte das Serum nicht den 

 gleich günstigen Einfluss wie bei reinen, uncomplicirten Diph.-Fällen. 



Unter der Serumbehandlung besserte sich das Allgemeinbefinden auf- 



