188 Diphtheriebacillus. Serumtherapie der Diphtherie. 



fallend schnell; das Fieber sank oft geradezu kritisch, auch der locale 

 Process schien günstig beeinflusst zu werden. Albuminurie wurde in 76 

 Fällen beobachtet, Nephritis 18mal, Exantheme in 26 Fällen, doch konnten 

 weder diese noch andere Nebenerscheinungen mit Sicherheit auf die Serum- 

 wirkung bezogen werden. Lähmungen zeigten unter der Anwendung des 

 Heilserums gegen frühere Jahre keine erhebliche Abnahme. Sobernhdm. 



Siegert (548) hat sich der dankenswerthen Mühe unterzogen, über das 

 Verhalten der Diph. in der Zeit von 1890-1898, d. h. in den letzten 

 4 Jahren vor Einführung der Serumtherapie einerseits und in den ersten 

 4 Serumjahren andererseits, umfassende Ermittelungen anzustellen. 



Die mittels Fragebogen gewonnenen Angaben beziehen sich auf eine 

 grosse Zahl der verschiedensten öffentlichen Krankenhäuser in Deutsch- 

 land, Oesterreich, Ungarn und Schweiz und umfassen ein ausserordentlich 

 reiches Material, indem ausser 42 000 Fällen operirter wie nicht operirter 

 Diph. noch ca. 37000 Einzelbeobachtungen nur operirter Larynxstenosen, 

 also schwerster Erkrankungen, Berücksichtigung finden. 



Es wurden hiernach in der Vorserumperiode operirt: 17673, von denen 

 10701 = 60,55°/ starben. Demgegenüber betrug die Zahl derOperirten 

 in der Serumzeit 13524 mit 4828 = 35,70°/ Todesfällen und in dem 

 Uebergangsjahre(1894) 5225 mit einer Mortalität von 2807 = 53,72%. 



Für sämmtliche Diph. -Fälle, nicht nur die operirten, bestand in den 

 Jahren 1890-93 in den Spitälern eine Durchschnittssterblichkeit von etwa 

 41,5%, die im Jahre 1894 bereits auf 37,4°/ sank und in der folgenden 

 Zeit (1894-98) nur noch die Höhe von 16,4 °/ erreichte. 



In Berlin belief sich, bei jährlich ungefähr 800-930 operirten Fällen 

 von Larynx-Diph., die Zahl der Todesfälle in den Jahren 1890-93 auf 500 

 bis 600 = 61-63°/ . Dieser Procentsatz sank im Jahre 1895 auf 49°/ 

 und in der folgenden Zeit (1896-98) weiter auf ca. 35°/ . Es zeigte sich 

 neben der procentischen Abnahme auch eine deutliche absolute Verminde- 

 rung der Todesfälle, sowie der erforderlichen Operationen. Durch zahl- 

 reiche Curven und Tabellen erläutert S. alsdann diese Verhältnisse für die 

 einzelnen Berliner Krankenhäuser und eine grössere Anzahl anderer Städte 

 (Wien, Altona, Barmen, Aachen, Breslau, Dresden, Hannover, Königsberg 

 u. s. w.), woraus sich die überaus günstige Wirkung der Serumbehandlung 

 auf den Verlauf der Diph. gleichfalls unzweideutig ergiebt. „Geradezu 

 der Fahrlässigkeit", sagt S., „und der bewussten Schädigung des ihm an- 

 vertrauten Kranken macht sich der Arzt schuldig, der angesichts solcher 

 Thatsachen die Anwendung des Serums bei Diph. unterlässt." 



Die Zahl der bei Larynxstenose erforderlichen Operationen lässt seit 

 Einführung der Serumtherapie eine unzweifelhafte Abnahme erkennen. 

 So kamen 1890-94 auf 16042 Aufnahmen 7570 Operationen, also durch- 

 schnittlich 47,2°/ , im Uebergangsjahr (1894) auf 5100 Fälle noch 42,9% 

 Operirte, in der Serumperiode dagegen auf 18896 Kranke nur 5204 

 = 27,5%. 



In dem zweiten Abschnitt seiner Arbeit behandelt S. lediglich die Frage 

 der operativen Technik und Indication. Sobernheim. 



