Diphtheriebacillus. Serunitherapie der Diphtherie. 189 



Die vorstehende Veröffentlichung Siegekt's hat zu mehrfachen Entgeg- 

 nungen Anlass gegeben. Während Trumpp (556) und v. Bökay (479) 

 sich wesentlich gegen die bezüglich der Operationsmethoden von Seegert 

 aufgestellten Sätze wenden, bemüht sich Kassowitz (510), die zu Gunsten 

 der Serumtherapie sprechenden Schlussfolgerungen zu widerlegen. K. sucht 

 unter Berufung auf eigene frühere Mittheilungen 1 , sowie durch kritische 

 Beleuchtung der SiEGERT'schen Statistik seine bekannte Anschauung von 

 Neuem zu betonen, dass das Heilserum auf den Verlauf der Diph. einen 

 günstigen Einfluss bisher nicht ausgeübt habe. 



Gegenüber allen diesen Einwänden vertheidigt Siegert (547) nochmals 

 seinen Standpunkt und die Zuverlässigkeit seiner Statistik. Sobernheim. 



Nach dem Berichte von Scholz (544) wurden im Verlaufe der letzten 

 5 Jahre in der Diph. -Abtheilung des allgemeinen Krankenhauses 

 zu Graz 229 Patienten behandelt. In 30 Fällen handelte es sich um ein- 

 fache Anginen, welche wegen Diph.-Verdachtes zur Beobachtung eingeliefert 

 waren. Von den übrigen 199 Fällen klinisch sicherer Diph. wurden 163 

 bacteriologisch untersucht, darunter 107 (65°/ ) mit positivem Befunde. 



Als leichte Fälle (Tonsillenbelag) waren 98, als schwerere 101 zu be- 

 zeichnen. Mit Ausnahme von 32 Patienten wurden alle übrigen der Serum- 

 behandlung unterworfen und erhielten in der Regel 1000 I.-E. Die Mor- 

 talität der injicirten Fälle betrug 19 = 9,5°/ , gegenüber einer durch- 

 schnittlichen Sterblichkeit von 40,9 °/o in früheren Jahren. Das Serum 

 wirkte um so besser, je frühzeitiger die Einspritzung erfolgte. 



Nach der Injection wurde meist ein rasches Zurückgehen der Beläge 

 beobachtet, das Allgemeinbefinden besserte sich, die Temperatur sank. 



Sobernheim. 



Nach Weissenfoerger (562) kamen im Kinderspital zu Basel seit 

 Einführung der Serumtherapie (Nov. 1894) 313 Diph.-Fälle zur Behand- 

 lung, von denen nur 7 kein Serum erhielten. In 259 Fällen wurde die 

 Diagnose durch die bacteriologische Untersuchung gesichert, in den übrigen 

 Fällen auf das klinische Bild hin gestellt. 



Von den 306 Serumkindern starben 41 = 13,39°/ , wobei die Mortalität 

 für die operirten Fälle (121) 32 = 26,44°/ , für die nicht operirten (185) 

 9 = 4,86 betrug. Im ersten Lebensjahre war die Sterblichkeit am grössten 

 und zeigte mit zunehmendem Alter eine Abnahme. Der Vortheil möglichst 

 frühzeitiger Injection trat bei den nicht operirten Fällen deutlich zu Tage, 

 während die operirten einen Unterschied je nach dem Termin der Serum- 

 einspritzung nicht zu erkennen gaben. Die injicirte Serumdosis betrug im 

 Durchschnitt 1000-1100 A.-E. in leichteren und 1000-4000 A.-E. in 

 schweren, operirten Fällen. 



Trotz Serumbehandlung wurde mehrfach (11 Fälle) ein Fortschreiten 

 der Beläge beobachtet, doch ohne sonstige Verschlimmerung des Krank- 

 heitsbildes. Im Allgemeinen war ein unmittelbarer günstiger Einfluss des 

 Serums auf Krankheitsverlauf, Fieber, Puls etc. nicht ohne Weiteres zu 



!) Jahresber. XIV, 1898, p. 300. Ref. 



