Diphtheriebacillus. Serurntheiapie der Diphtherie. 191 



datirte und einen Theil der über ganz Russland verbreiteten Seuche dar- 

 stellte, im Vergleich mit der früheren Epidemie der Jahre 1881-84 einen 

 milderen Verlauf. Die Zahl der Erkrankungen war zwar grösser, die der 

 Todesfälle aber etwa um die Hälfte geringer. Diese geringere Sterblich- 

 keit fiel indessen nicht mit dem Beginn der Epidemie zusammen, sondern 

 trat plötzlich im zweiten Jahre, mit Einführung der Serumbehandlung, in 

 die Erscheinung. Die Diph. -Sterblichkeit im Kinderhospital des Prinzen 

 von Oldenburg betrug 25 Jahre hindurch (1870-94) durchschnittlich 54°/ , 

 (Maximum 60,6°/ , Minimum 46,2°/ ), sank im ersten Serumjahre, 1895, 

 auf 23,9°/ und schwankte seitdem zwischen 21,4°/ und 25,5°/ . 



In der zweiten Periode der Serumtherapie, 1897 und 1898, nahmen die 

 phlegmonösen (septischen) Diph. -Formen an Zahl und Bösartigkeit zu, 

 während der diphtherische Croup einen bedeutenden Rückgang erkennen 

 liess. Sobemheim. 



Hellström (503) berichtet über seine 5jährige (1895-1899) Erfah- 

 rung in der Diphtheriebehandlung, 9316 Patienten umfassend, bei 

 denen allen die Diagnose bacteriologisch festgestellt worden ist. Fälle mit 

 sog. „bacilles courts" wurden niemals als Diphtherie behandelt, was in 

 keinem Falle Unannehmlichkeiten bereitet hat. Von den genannten 

 Krankenhauspatienten wurden nur die schwerer erkrankten 6657 mit 

 Serum behandelt. Unter diesen fand, wenn die in den zwei ersten Kranken- 

 haustagen Verstorbenen nicht mitgerechnet wurden, eine Mortalität von 

 4,31°/ statt. Die gute Wirkung des Serums konnte H. auch bei den Croup- 

 fällen bestätigen. Eine besondere Wirkung auf die Temperatur konnte er 

 nicht beobachten. Dagegen reinigte sich der Rachen viel früher, und 

 gingen eventuelles Oedem und Foetor zurück. Eine schädliche Wirkung 

 auf die Nieren hat er nie beobachtet. — Kindern mit leichterer Diph. wurden 

 anfangs 1000 I.-E. gegeben. Bei schwereren Fällen wurde mit 1500 I.-E. 

 angefangen, bei Erwachsenen mit 2500 I.-E. Wenn nöthig, wurde dieselbe 

 Dosis am folgenden Tage wiederholt. Stecksen. 



Aaser (465) theilt mehrjährige Krankenhauserfahrungen be- 

 treffend die Serumtherapie bei Diph. mit. Unter 1164 in den Jahren 

 1895-1899 mit Serum behandelten schweren und mittelschweren Diph. (die 

 leichteren wurden nicht seruminjicirt) betrug die Mortalität 8,8°/°. Wenn 

 — im letzten Jahre — die gleich im Krankenhause Verstorbenen nicht 

 mitgerechnet wurden, war die Mortalität l,7°/ . Im Jahre 1900 starben 

 nur 9,9°/ der tracheotomisirten Patienten (vor der Verwendung von Serum 

 75°/ ). A. ist der Ansicht, dass das Serum sowohl Croup wie septische 

 Diph. verhindert, welche letztere in den Serumjahren kein Mal vorge- 

 kommen ist. Das Serum wirkt nach seinem Dafürhalten sowohl local, wie 

 auf das Fieber und das Herz günstig ein ; auch Albuminurien und Lähmungen 

 sind seltener als vor dem Anfang der Serumbehandlung. Serumexantheme 

 kamen aber in 12°/ der Fälle vor. In allen schweren Fällen wurden 3000 

 I.-E. injicirt, welche Dosis oft nach 12-24 Stunden wiederholt wurde. Bis 

 14000 I.-E. sind einem Patienten gegeben worden. Stecksen. 



Nach der Zusammenstellung, die Loschtschilow (515) über dieResul- 



