194 Diphtheriebacillus. Bedeutung der Mischinfection 



mit Streptok. und Staphylok. 



vielfach aber erst zu einer späteren Zeit und nicht mit der gleichen Sicher- 

 heit. Im Besonderen erwies sich der Joos'sche Nährboden für die Anstel- 

 lung der NEissER'schen Polfärbung als weniger geeignet. Sobernheim. 



Mala (499) beschreibt einen Fall von Abscess des Augenlides, 

 hervorgerufen durch den LoEFFLEit'schen Bac. Der Nachweis der D.-B. 

 gelang schon im mikroskopischen Präparat, wurde durch Cultur und Thier- 

 versuch bestätigt. Als Eintrittsstelle der diphtherischen Infection hatte 

 ein cariöser Zahn gedient, in dessen vereiterter Pulpa gleichfalls D.-B. auf- 

 gefunden wurden. Sobernheim. 



Prip (535) hat bei Diph.-Fällen bacteriologische Untersuch- 

 ungen der Rachenbeläge und der Organe (post mortem) gemacht, 

 sowie Impfungen auf Thiere, alles um die Bedeutung der Misch- 

 infection mit Streptok. und Staphylok. zu eruiren. — Nur eine 

 Cultur auf Serum und eine auf Agar wurden angelegt. 



Nur in 5°/ der Diph.-Fälle wurde im Anfang keine Association mit anderen 

 Bacterien nachgewiesen. Mehrere Versuche ergaben, dass die Flora in 

 verschiedenen Theilen des Rachens einartig war, in der Nase etc. aber ver- 

 schieden; zu verschiedenen Zeiten war sie ungleich. Nur in 35°/ der 

 Fälle wuchsen auf Agar D.-B. Die Streptok. wuchsen in 75°/ der Fälle 

 auf Agar, nur in 31°/ auf Serum. Bei seinen 100 untersuchten Fällen 

 fand P. eine ebenso grosse Mortalität für Fälle , die nur D.-B. aufwiesen 

 (die Croupfälle waren bei diesen zahlreicher), wie für diejenigen mit D.-B. 

 und Streptok. (Bei letzterer Combination kamen die Hämorrhagien am 

 zahlreichsten vor.) D.-B. mit Staphylok. zusammen gaben eine bessere 

 Prognose. Nur D.-B. auf Serum und nur Streptok. auf Agar schien die 

 schlimmste Prognose zu bedeuten. (Paresen kamen bei den Fällen mit nur 

 D.-B. am häufigsten vor, am seltensten bei denen mit D.-B. und Streptok. 

 Schnupfen und Albuminurie waren bei D.-B. und Staphylok. häufiger.) 



Unter 14 untersuchten Leichen von „septischer" Diphtherie wurde nur 

 in 3 eine Streptokokkämie, in 4 Streptok. in einzelnen Organen gefunden, 

 lmal in 4 nach anderen schweren Diph. Verstorbenen wurde allgemeine 

 Streptokokkämie nachgewiesen. Gestützt auf einige zu verschiedenen 

 Zeiten nach dem Tode gemachte Untersuchungen ist P. der Ansicht, dass 

 Streptok. postmortal nicht in die Organe hineindringen können; betreffend 

 die Bact. coli und Staphylok. aber hält er es für wahrscheinlich. Aus ge- 

 sunden Lungentheilen konnte P. in 28 Leichen 18malD.-B., Streptok. oder 

 Pneumok. züchten. Bei 18 Patienten mit Albuminurie wurden nur 9mal 

 Bacterien in den Nieren nachgewiesen. 



Bei seinen Thierversuchen hat P. die Beobachtung gemacht, dass die 

 Virulenz der D.-B. bei Passagen durch Kaninchen sinkt. Bei Impfung in 

 die Trachea wurde eine grössere Membranbildung durch D.-B. und Sta- 

 phylok. zu Stande gebracht, als mit D.-B. allein*. Die Streptok. hatten 



*) Diese Resultate sind sehr interessant und stützen die Annahme von der 

 Bedeutung der Mischinfection für die Pathogenese der diphtherischen Mem- 

 branen. Baumgarten. 



