Diphtheriebacillus. Pathogenetische Bedeutung. 195 



nicht diese verschlimmernde Wirkung. Einmal konnte P. mit Staphylok. 

 allein eine membranähnliche Bildung hervorrufen*. Stecksen. 



Die Mittheilungen von Bloch und Sommerfeld (478) beziehen sich 

 auf einige in den Jahren 1897 und 1898 in der Diph.- Abtheilung und im 

 Laboratorium des Kaiser- und Kaiserin-Friedrich-Kinderkrankenhauses zu 

 Berlin gemachte Beobachtungen. 



Die bacteriologische Untersuchung von 436 Diph.-Fällen der verschie- 

 densten Art ergab die Anwesenheit des Loefeler - Bac. auf der Rachen- 

 schleimhaut niemals in Reincultur, vielmehr stets in Combination mit anderen 

 Bacterien, wie Streptok., Staphylok., Pneumok., Bact. coli, Bac. pyocyaneus 

 u. a. Ferner wurden 20 Diph. - Leichen bezüglich der Verbreitung des 

 D.-B. einer genaueren Prüfung unterworfen. Es fanden sich dabei im Herz- 

 blut lmal D.-B. allein, 3mal D.-B. und Streptok., 9mal nur Streptok. und 

 7mal war das Herzblut steril. Die Lungen wiesen in allen 20 Fällen 

 (100°/ ) D.-B. und Streptok., daneben gelegentlich Staphylok. und Pneumok., 

 auf, auch in anderen Organen (Milz, Niere, Leber etc.) konnten mehrfach 

 D.-B. und Streptok., sowie Staphylok. nachgewiesen werden. Eine weitere 

 Untersuchung, welche sich speciell auf die „septischen" Fälle richtete, liess 

 in bacteriologischer Hinsicht durchaus die gleichen Verhältnisse und keinen 

 irgendwie bemerkenswerthen Unterschied gegenüber leichten Fällen zu 

 Tage treten. Es fanden sich auch hier im Rachen neben D.-B. stets reich- 

 liche Kokken verschiedener Art, aber nicht anders als sonst. Im Herzblut 

 der Leiche konnten bei 11 genauer untersuchten septischen Fällen 4mal 

 D.-B. nachgewiesen werden, darunter lmal in Reincultur, 5mal Streptok., 

 darunter lmal gemischt mit Staphylok., und 2mal blieb das Herzblut steril. 



T h i e r v e r s u c h e bestätigten die bekannte Beobachtung, dass die Virulenz 

 der D.-B. durch Streptok. gesteigert wird. „ Mischculturen von D.-B. und 

 Streptok., bezw. Mischungen von Bouillonculturen von D.-B. und Streptok. 

 erwiesen sich für Kaninchen als erheblich wirksamer, als die entsprechenden 

 Reinculturen. Wurden Streptok., statt mit Bouillonculturen, mit Auf- 

 schwemmungen einer Diph.-Serumcultur gemischt, so machte sich keine 

 erhöhte Pathogenität bemerkbar. Eine Virulenzsteigerung konnte somit 

 nur unter Mitwirkung der Dipk.-Stoffwechselproducte zur Entwicklung ge- 

 langen. 



Endlich theilen Verff. eine klinische Beobachtung mit, wonach ein Fall 

 schwerer Diph. mit beginnenden septischen Erscheinungen unter energischer 

 Antitoxinbehandlung (3000 1.-E.) in Heilung überging, obwohl eine Misch- 

 infection mit verschiedenen Bacterienarten , Streptok., Staphylok. und 

 Pneumok., vorlag, welche sämmtlich bei weiterer Prüfung hohe Thier- 

 pathogenität zu erkennen gaben. Sobernheim, 



Pakes (528) berichtet über die Untersuchung von 1836 Diph. -ver- 

 dächtigen Fällen in Guy's Hospital zwischen 1894-1899. Er fand den 

 D.-B. 343mal und zwar allein 289mal, mit Hoeemann's Bac. 18mal, mit 



*) Henke hatte das s. Z. vergeblich versucht (vgl. Jahresber. XIV, 1898, p. 257). 

 Man sieht hieraus wieder einmal, dass negativen experimentellen Erfolgen keine 

 entscheidende Beweiskraft zugesprochen werden darf. Baumgarten. 



13* 



