226 Typhusbacillus. Serunidiagnose bei Typbus, 



Gruber -WiDAL'sche Probe. 



Er befindet sich damit im Widerspruch mit vielen anderen Untersuchern, 

 spec. auch dem Ref. und legt das Hauptgewicht bei der Beurtheilung 

 typhöser oder typhusähnlicher Erkrankungen auf eine genaue klinische 

 Beobachtung des gesammten Krankheitsverlaufes 1 . 



Genauer (615) bespricht zunächst die an 40 Typhusfällen gewonnenen 

 Ergebnisse der WiDAL'schen Beaction und gelangt dabei zu dem 

 Schlussresultat, dass dieselben, aber in schwacher Concentration ( x l 30 oder 

 1 / 50 ) positiv, entscheidend für die Diagnose des Typhus ist, während dem 

 negativen Ausfall, besonders in den früheren Stadien der Krankheit, ein 

 diagnostischer Werth nicht zukommt. Bezüglich des PiOKxowsKi'schen 

 Verfahrens äussert sich G. dahin, dass es im Stande ist, durch den directen 

 Nachweis der Typhusbacterien die Frühdiagnose des Typhus zu sichern. 

 In zweifelhaften Fällen ist die bacteriologische und chemische Differenzirung 

 der Colonien nothwendig. „Die angegebenen Methoden können also unter 

 Umständen wesentliche Momente zur Sicherung der Typhusdiagnose ab- 

 geben, nach wie vor bleibt aber die genaue klinische Beobachtung des 

 Krankheitsbildes, insbesondere auch der Temperaturcurve das wichtigste 

 Mittel zur Erkennung der Krankheit. Fraerikel. 



Köhler (630) fasst seine in der medicinischen Klinik zu Jena an 62 

 Typhuskranken gewonnenen Ergebnisse dahin zusammen, dass er mit der 

 GrRUBER-WiDAL'schen Reaction recht zufriedenstellende Resultate ge- 

 wonnen hat. Hervorgehoben sei, dass innerhalb der 1. Krankheitswoche 

 die Serumprüfung in 10 Fällen positive Resultate zu Tage gefördert hat, 

 einmal sogar schon am 3., 2mal am 6., 2mal am 7., 5mal am 8. Krank- 

 heitstage. Nur 3 Fälle ergaben ein negatives Resultat, obwohl der klinische 

 Verlauf die Typhusdiagnose unbedingt sicherte; bei 2 dieser Fälle ist frei- 

 lich nur eine einzige Serumprüfung angestellt worden. Fraeiikel. 



Berliuer und Cohn (592) besprechen die klinischen Symptome von 

 45 schweren Typhusfällen. — Mit Ausnahme eines einzigen in Heilung 

 übergehenden Falles war die WiDAL'sche Reaction positiv. — Einmal 

 war die Reaction am 5. Krankheitstage negativ, 5 Tage später positiv; 

 einmal am 11. Tage negativ, 2 Wochen später positiv. — In 2 Fällen 

 wurde durch die im Verlaufe hinzugetretene Pneumonie der Ausfall der 

 WiDAL'schen Reaction nicht gestört. — Bezüglich der Prognosestellung 

 messen Verff. der WiDAL'schen Reaction keinerlei Werth bei, da sie in 

 allen letal endenden Fällen positiv ausfiel. Krompecher. 



Kraus (632) berichtet über einen Fall von Typhus abdom., bei welchem 

 Anfangs die WiDAL'sche Reaction in Verdünnung von 1 : 30 innerhalb 

 einer Viertelstunde positiv ausfiel; da später nach Auftreten einer — auch 

 später durch die Section bestätigten — Diplok.-Pneumonie die WiDAL'sche 

 Reaction in Verdünnung von 1 : 30 ausblieb, nahm Verf. an , dass dieser 

 Umschlag auf die Wechselwirkung der Toxine zurückzuführen sei, und von 



*) Das ist von keiner Seite in Abrede gestellt worden; aber zur genauen 

 klinischen Beobachtung eines typusverdächtigen Falles gehört eben auch die 

 Serumprüfung und es ist unberechtigt, diese in einen gewissen Gegensatz zu 

 ersterer zu bringen. Ref. 



