Leprabacillus. 285 



Histologische Befunde bei maculo-anästhetischer Lepra. 



der Infiltrationszellen einerseits und der der epithelioiden und Riesen-Zellen 

 andererseits. „Vergleichende Untersuchungen bei Hauttuberkulose und 

 Hautlupus ergaben, dass bei ihnen die Infiltrationszellen in weit grösserer 

 Anzahl vorhanden sind. Das Verhältniss zwischen ihnen und den Zellen 

 der regressiven Metamorphose (epitheloiden und Riesen-Zellen) ist in Zahlen 

 ausgedrückt etwa 1:10, während es hier in meinen Präparaten von Lepra 

 maculo-anaesthetica etwa 1 : 1 beträgt. Und das ist der Fall in allen von 

 mir bisher gefundenen Heerden, es mögen etwa 20-30 sein. Man kann 

 daraus wohl schliessen, dass bei der Lepra besondere Verhältnisse geboten 

 sein müssen, die ein schnelleres und heftigeres Einsetzen regressiver Ver- 

 änderungen bewirken, als bei tuberkulösen Processen. Vielleicht liegt es 

 an den Bac, die hier eine grössere Zerstörung verursachten, vielleicht an 

 örtlich bedingten Umständen". (? Ref.) K. beschreibt dann noch die Ver- 

 änderungen der Nerven, welche zu der beschriebenen Hautpai-tie gehörten. 

 Neben anscheinend ganz unveränderten Aesten fanden sich solche, bei 

 welchen der ganze Querschnitt ausgefüllt ist mit Intilf rationszellen ; auch 

 hier kommen epitheloide und Riesen -Zellen vor, welche peripherwärts 

 immer zahlreicher werden, an Zahl sogar schliesslich die Infiltrationszellen 

 übertreffen. Axencylinder oder Nervenfasern sind nur in Resten von kleinen 

 Bündeln noch erhalten. Die Veränderungen gehen anscheinend von den 

 die Nerven begleitenden Gefässen aus. Bac. haben sich nie in den Nerven 

 auffinden lassen. Die degenerirten Nerven stehen mit den zelligen Heerden 

 im subcutanen Bindegewebe in Verbindung. In den tieferen Theilen des 

 Fettgewebes sind die Nerven unverändert und die betreffenden zelligen 

 Heerde fehlen hier. K. zieht den Schluss, dass die Nerven secundär von 

 der Haut aus ergriffen werden, dass die Infiltration centralwärts im Nerven 

 aufsteigt. Der Autor glaubt in den geschilderten Präparaten ein Anfangs- 

 stadium der Lepra maculo-anaesthetica vor sich zu haben*. Delbanco. 



Jadassohn (837) untersuchte 6 Efflorescenzen eines Falles von 

 maculo-anästhetischer Lepra und fand in ihnen typische epitheloide 

 Zellen und Riesenzellen und Heerde mehr oder minder weit vorgeschritte- 

 ner Coagulationsnekrose. Bac. waren nur spärlich vorhanden. Die Impfung 

 eines Meerschweinchens war ergebnislos geblieben. Jadassohn möchte eine 

 Mischinfection mit Tuberkulose ausschliessen. 



In der Discussion betont Neisser, dass das histologische Bild nichts für 

 oder gegen die Diagnose der Tuberkulose beweise. Ausschlaggebend sei 

 das Thierexperiment. Indessen lasse oft auch das Thierexperiment in Stich 

 wie z. B. bei dem Liehen scrophulosorum, einem typischen Tuberculoderma. 



*) Es erscheint mir durchaus zweifelhaft, ob Verf. wirklich hier einen Fall 

 von Lepra vor sich gehabt hat. Aus den angegebenen histologischen und bac- 

 terioskopischen Befunden wird jedenfalls der Beweis für den leprösen Cha- 

 rakter der Veränderungen nicht erbracht; diese Befunde sprechen vielmehr 

 stark für Tuberkulose. Was das Mengenverhältniss zwischen „Infiltrations- 

 zellen" und Epithelioidzellen anlangt, so lässt sich daraus, nach meinen zahl- 

 reichen Untersuchungen, kein Schluss für oder gegen Tuberkulose ziehen, da 

 diesbezüglich sehr grosse Schwankungen in den verschiedenen Fällen von Haut- 

 tuberkulose vorkommen. Baumgarten. 



