288 Leprabacillus. Lepröse Periostitis. 



Casuistisches über maculo-anästhetische Lepra. 



gewebe, d. i. eine directe Störung seiner Ernährung, welche hauptsächlich 

 an den Muskelkernen, theilweise auch an den Gefässendothelkernen und 

 höchstwahrscheinlich auch an den Gefässendothelien selbst zum Ausdruck 

 kommt. Delbanco. 



de la Camp (824) hat an einem 15jährigen Kranken mit tuberöser 

 Lepra eine acut mit Fieber einsetzende Periostitis der Fibula beob- 

 achtet und ihre Entwickelung an Röntgenbildern verfolgt. Es handelt 

 sich um eine lepröse Periostitis. Die Bilder der Fibula unterscheiden sich 

 deutlich von den Bildern der Tibia, bei welcher es im Anschluss an tief- 

 greifende Ulcera cruris zu einer Osteo-Periostitis chronica gekommen war. 

 Die Röntgenbefunde wurden durch die histologische Untersuchung bestätigt. 

 Nach Entkalkung der Knochen sah man an den gefärbten Schnitten der 

 Tibia neugebildetes Knochengewebe mit gleichzeitiger endostaler Knochen- 

 bildung am alten Knochen, an denjenigen der Fibula die Knochenneubildung 

 bei Weitem nicht in dem Maasse ausgesprochen und vorgeschritten, theil- 

 weise noch als Uebergang knorpelartiger Gewebe. In den etwa 1 Jahr 

 alten periostitischen Auflagerungen fanden sich keine Bacillen. Die Rönt- 

 genaufnahmen der Hände, deren Finger zu wurstförmigen Gebilden mit 

 Verkümmerung oder Verlust der Nägel verunstaltet waren, zeigten Ver- 

 dickung fast aller Phalangealknochen, vornehmlich gürtelartig in der Dia- 

 physengegend, sodass von „der normalen Taille" wenig übrig bleibt. An 

 einzelnen Stellen ist die Verdickung als vom Periost ausgehend deutlich zu 

 erkennen. Die verdickten Knochen erscheinen auffallend structurlos, die 

 Nagelglieder merkwürdig hell. Letzteres erklärt sich aus der progressiven 

 Atrophie der Phalangen. 



Zum Schluss theilt der Autor noch mit, dass er lange Zeit die Hände 

 eines Leprösen täglich — aber ohne Erfolg — bestrahlt habe. Delbanco. 



Hausen (835) berichtet über einen schon auf der Berliner Conferenz 

 von ihm erwähnten Fall maculo-anästhetischer Lepra, bei welchem 

 einzelne Flecken in den Augenbrauen und an den Wangen zuerst als Knoten 

 imponirt hatten. Einige Monate später waren aus diesen Stellen echte 

 Knoten geworden, welche hart und haarlos waren. Der Verdacht, dass es 

 sich nicht um echte Knoten handelte, war Hansen dadurch gekommen, 

 dass sich einzelne Haare auf ihnen befanden. Erst die mikroskopische 

 Schnittuntersuchung deckte die wahre Natur der vermeintlichen Knoten 

 auf. Das Auftreten von Stellen, an welchen die Sensibilität gestört war, 

 bestätigte die Annahme der maculo-anästhetischen Lepra. Hansen ist sich 

 nicht sicher, ob für die Deutung des Falles nicht noch die andere Möglich- 

 keit in Betracht kommt, dass es sich bei den Stellen an den Wangen und 

 in den Augenbrauen um beginnende Knoten von vornherein gehandelt hat, 

 welche erst später ihren wahren Charakter offenbarten. Es würde dann 

 ein besonderer Fall gemischter Lepra vorliegen. Hansen erinnert sich 

 eines Falles von Knotenlepra, bei welchem die frische Eruption wie ein 

 Erythema nodosum aussah. Ref. möchte bei H.'s Fall an ein embolisirtes 

 Neuroleprid im Sinne Unna's denken. Delbanco. 



Nach einem historischen Ueberblick über die zur pathologischen Ana- 



