Tuberkelbacillus. Wirkung des Tuberkulins. 329 



löse Thiere erliegen jedoch bei subcutaner Injection, je länger die Krank- 

 heit dauert, um so kleineren Dosen, nach 2 Monaten schon bei 1 mg. Bei 

 intracerebraler Einverleibung ist die tödtliche Dosis am 12. Tage 1 / 10 mg, 

 am 30. Tage 1 / 100 mg, nach 40 Tage etwa 1 / 1000 mg. Walz. 



Die kleine Broschüre Spengler's (1086) „soll in kurzen Zügenden 

 augenblicklichen Stand diagnostischer Methoden wieder- 

 geben, welche bei geschlossener Lungentuberkulose und 

 Phthise zur Anwendung kommen". Während man früher nur die aus- 

 gebildete Phthise zu erkennen vermochte, kennt man seit der Tuberkel- 

 bacillenfärbung auch eine solche ohne allgemeine Auszehrung. Das 

 Wichtigste aber, die Diagnose der geschlossenen und latenten Tuberkulose, 

 welche stets den, oft jahrelangen, Vorläufer der manifesten Lungentuber- 

 kulose (Phthisis) bildet, ist erst seit dem Tuberkulin möglich. Da dieses 

 Stadium, nach Verf., leicht durch Tuberkulin heilbar ist*, so erachtet Verf. 

 diese „prophylaktische Therapie" als den ersten energischen Schritt zur 

 Ausrottung der Phthise, weil die Vermehrung der Phthisiker, der Infections- 

 verbreiter, dadurch aufhörte. — Bei der ausserordentlichen Empfindlichkeit 

 latent Tuberkulöser gegen Tuberkulin (4 Beispiele) empfiehlt S. nur 1 / 10 mg 

 als erste diagnostische Dose. Geltung hat bloss eine lebhafte fieberhafte 

 Reaction auf kleine Injectionsmengen , wogegen nur leichte Temperatur- 

 steigerung auf 5-10 mg die Abwesenheit einer latenten Lungentuberkulose 

 beweist. Bei Dosen von 5-10 mg alle 4 Tage (Cumulativwirkung) kann 

 auch bei nicht Tuberkulösen Reaction eintreten. Tuberkulin wirkt nicht 

 als Reagens auf den T.-B., sondern nur auf tuberkulöses Gewebe (contra 

 Beiegeb). Die heftigere Reaction auf wiederholte Injectionen erklärt Verf. 

 mit der perituberkulären Hyperämie, wodurch das folgende Tuberkulin 

 besseren Zutritt hat. Die Tuberkulinprüfung müsse staatlich ausgeführt 

 werden, z. B. bei den Rekruten, um die latent Tuberkulösen zu erkennen. 

 — Das Manifestwerden der Tuberkulose geschieht vornehmlich auf Grund 

 von Secundärinfection , der Bronchien oder des tuberkulösen Lungen- 

 gewebes selbst. Letzteres ist die eigentliche Mischinfection, wobei die 

 T.-B. von den Sekundärbacterien im Sputum nicht zu trennen sind, während 

 die Bronchitis vom Verf. Begleitinfection genannt wird. — Die mani- 

 feste Lungentuberkulose, nun Phthise geheissen, liefert zur Diagnostik das 

 Sputum. Verf. empfiehlt zu dessen Untersuchung seine „Homogenisirung 

 des Sputums auf dem Deckglas" (Verreiben von 5-6 Sputum theilchen mit 

 dem zeitweise erhitzten Platindraht), oder, wenn diese negativ, seine 

 „Pankreatinverdauung zur Sedimentirung der T.-B." (Mischung im Spitz- 

 glas mit Pankreatin, Brütschrank). Die Körnung oder massive Färbung 

 der T.-B. giebt keine sicheren prognostischen Anhaltspunkte. Häufchen- 

 bildung oder parallele Lagerung weist auf lebhaftes Wachsthum hin. — 

 Syphilis der Lunge, besonders auf hereditärer Grundlage, hält Verf. 

 für viel häufiger, als man allgemein annimmt. Charakteristisch für Lues 



*) Mit dieser Behauptung bewegt sich der Herr Verf. ganz auf dem Boden 

 einer sehr unsicheren, wohl von den meisten Aerzten angezweifelten Hypothese. 



Baumgarten, 



