330 Tuberkelbacillus. Wirkung und Verwendbarkeit des Tuberkulins 



bei Tuberkulose. 



ist der Contrast der schweren Localaffection, ev. auf beiden Lungen, gegen- 

 über geringen allgemeinen Zeichen, zumal wenn keine oder relativ wenig 

 (Mischinfection) T.-B. gefunden werden. So hält Verf. den Brieger-Neu- 

 FELD'schen Fall, wo trotz schwerer Lungenveränderungen nie T.-B. ge- 

 funden wurden, für Lungensyphilis. Spitzenaffection , Fieber, Hämoptoe 

 kommt auch bei Lues vor. Immer sind die Bronchien, oft der Kehlkopf 

 betheiligt. Meist konnte Verf. die Diagnose der Lues allein aus dem Sputum 

 stellen. Dasselbe enthält l.aussergewöhnlich zahlreiche Zellelemente, 2. eine 

 Ueberzahl von Schollenkernhaufen , durch Segmentation , Schnürung ent- 

 standen, 3. Erfüllung der Kernelemente mit kleinen, perlgleichen Fett- 

 tröpfchen. Die letzteren sah S. auf Mercurialbehandlung (Empfehlung des 

 Mercolintschurzes) schwinden*. — Den Schluss bildet eine Polemik gegen 

 Brieger wegen Wahrung der Priorität. Kraemer. 



Uniia (1097) tritt für das Tuberkulin ein, das nur durch zu grosse An- 

 sprüche der Aerzte und durch falsche Anwendung discreditirt worden sei. 

 Zur bequemeren Handhabung bei der Hauttuberkulose** und um hierbei die 

 oft unangenehme Allgemeinwirkung auf alle Fälle vermeiden zu können, 

 empfiehlt er hier das Tuberkulin local als Seifeneinreibung anzu- 

 wenden. Als Vehikel dient sein Sapo unguinosus (bereitet aus Schmalz und 

 Kalilauge). Von dieser 5-20 °/ Tuberkulinseife wird ein kleines Stückchen 

 auf der afficirten Haut bis zur Trockenheit verrieben, dann mehrmals mit 

 dem befeuchteten Finger, bis alles verschwunden ist. Das Tuberkulin wirkt 

 auf diese Art ebenso wie bei der Injection, was besonders bei der Control- 

 einreibung mit der reinen Seife (ohne Tuberkulin) hervortritt. Beim Lupus 

 tritt unter Prickeln ein entzündliches hyperämisches Oedem ein, oft mit 

 Schuppen- und Krustenbildung. Die Lupusknötchen treten deutlich hervor und 

 können „gespickt" werden. Unna sah aber auch Verschwinden der Lupus- 

 knötchen durch die Tuberkulinseife allein. Er bezieht dies auf die Wirkung 

 der Seife auf die durch das Tuberkulin zugänglich gemachten Heerde, „in 

 diesem Falle hätten wir in der That in der Combination von Tuberkulin 

 und Kaliseife ein besonders glücklich gewähltes antilupöses Mittel" l . — 



*) Die Beweismittel des Verf.'s betreffs Feststellung der Diagnose „ Lungen- 

 syphilis * erscheinen durchaus unzureichend. .Baumgarten. 



**) Auf diese, nicht auf Lungen- oder sonstige Visceral-Tuberkulose beziehen 

 sich vorzugsweise Unna's Erfahrungen über therapeutische Tuberkulinwirkung. 

 Die Hauttuberkulose , speciell der Lupus vulgaris, ist nun aber anerkannter- 

 maassen eine der gutartigsten Tuberkelerkrankungen, mit einer relativ grossen 

 spontanen Heilungstendenz ausgestattet. Die Erfolge der Tuberkulinbehand- 

 lung sind daher gerade bei Lupus quoad „Heilung" besonders schwierig zu be- 

 urtheilen. Nach meinen einschlägigen, durch mikroskopische Untersuchung 

 excidirter Stückchen von Lupusfällen, welche längere Zeit vorschriftsmässig 

 mit Tuberkulin behandelt wurden, controlirten Beobachtungen, vermag das 

 Tuberkulin in den Lupusknötchen keine zur Heilung führenden Vorgänge her- 

 beizuführen. Baumgarten. 



J ) Das aber, wie aus der zu Hilfe genommenen Spickmethode hervorgeht, 

 doch nur sehr beschränkt wirkt. Als unschädliches Reactionsmittel aber, 

 zur Sichtbarmachung der latenten Heerde, könnte die Tuberkulinseife wohl von 

 Werth sein. Ref. 



