344 Tuberkelbacillus. Frühdiagnose der Lungentuberkulose. 



auch in äusserlich ganz normalen Stühlen nachzuweisen. Verf. macht aber 

 mit Recht darauf aufmerksam , dass die Deutung der gefundenen Stäbchen 

 als Tuberkelbacillen durch die neuerdings sich mehrenden Befunde von 

 anderen säurefesten Stäbchen sehr erschwert wird. Gegen Täuschung durch 

 Smegmabacillen räth er sich durch 10 Minuten dauerndes Entfärben mit 

 absolutem Alkohol (absoluter Alkohol entfärbt aber nach C. Günther 

 überhaupt nicht Eef.) zu schützen. Czaplewski. 



Im Anschlüsse an seine erste Mittheilung erklärt Aufrecht (875), der 

 bei seinen Untersuchungen tuberkulöser Lungen die kleinen 

 Gefässe als „ersten Sitz der Krankheit" wahrnahm und auch bei experi- 

 menteller Miliartuberkulose die zu den käsigen Heerden führenden Ge- 

 fässe enorm verdickt und T.-B. -haltig fand, die Tuberkulose entstehe durch 

 T.-B., welche vom Blute aus in feinere Gefässe gerathen und so die Wand- 

 verdickung veranlassen. Die käsigen Heerde seien die Folge einer Nutri- 

 tionsstörung der von den erkrankten Gefässen versorgten Gewebsabschnitte 1 . 

 Die Furcht, dass die menschliche Phthise durch Einathmung der T.-B. ent- 

 steht, dürfe damit beseitigt sein. Askanazy. 



von Bogaert und Klynens (892) besprechen die verschiedenen Me- 

 thoden der Frühdiagnose der Lungentuberkulose. Dabei interessirt 

 namentlich, dass sie der oft trügerischen Sputumuntersuchung eine nur ge- 

 ringe Bedeutung für die frühzeitige Erkennung der Tuberkulose zu- 

 sprechen*. Walz. 



Brieger und Neufeld (900) verlangen für Anfangsfälle von Tuber- 

 kulose 1. Untersuchung des Sputums nicht nur auf T.-B., sondern auch auf 

 andere Bacterien spec. die Erreger der sogenannten Mischinfection (deren 

 Wichtigkeit übrigens auch schon Ref. in seiner Monographie „Die Unter- 

 suchung des Auswurfs auf T.-B." bereits 1890 eingehend betont hat) 2. bei 

 negativem T.-B. -Befund mehrfache Untersuchungen in längeren Zwischen- 

 räumen, 3. Feststellung des klinischen Befundes in jedem Falle und Vergleich- 

 ung mit dem bacteriologischen Befund, 4. in zweifelhaften Fällen Anwendung 

 der diagnostischen Tuberkulinprobe. Die Verff. betonen, dass die beginnende 

 Lungentuberkulose den Patienten oft lange unbekannt bleibt und mitunter 

 erst ganz zufällig bei andern Erkrankungen entdeckt wird. Dass ferner 

 mitunter bei monatelanger sorgfältiger Untersuchung keine T.-B. gefunden 

 werden. Bei den Mischinfectionen heben die Verff. die grosse Wichtigkeit 

 der Complication mit Influenza hervor, welche z. B. in Heilanstalten eine 

 eminente Gefahr für andere Phthisiker bedeutet. Die Differentialdiagnose, 

 ob einfacher Catarrh z. B. durch Influenzabac. bedingt oder Tuberkulose mit 

 Mischinfection vorliegt, werde sich sehr oft einzig allein durch die Tuber- 

 kulinprobe entscheiden lassen. [Bezüglich dieser ist Ref. principiell anderer 

 Ansicht. Ref. hält die diagnostische Tuberkulinimpfung bei Verdacht auf 

 Lungentuberkulose beim Menschen für einen unerlaubten Eingriff, da 



*) Die Art, wie sich die Verkäsung entwickelt, und die specifische Form der 

 Nekrose stehen mit dieser Interpretation nicht im Einklang. Ref. 



*) Doch wird man ohne Nachweis der T.-B. im Sputum eine sichere „Früh- 

 diagnose" auf Lugentuberkulose kaum stellen körnen. Baumgarten. 



