Tuberkelbacillus. Frühdiagnose der Lungentuberkulose. 345 



dadurch event. eine sehr fatale Verschlimmerung eintreten kann, wenn- 

 gleich die Verff. davon niemals irgendwelche üble Folgen gesehen haben 

 wollen.] Als sehr charakteristisch für Influenzamischinfection bezeichnen 

 die Verf., „dass nur selten, oft in Zwischenräumen von vielen Tagen und 

 in geringer Menge Sputum abgesondert wird , dieses aber dann in jedem 

 Tropfen unzählige Bacillen (Influenza) enthält." Die Verff. theilen dann 

 6 Krankengeschichten mit, welche sie in 4 Categorien sondern: I. Be- 

 ginnende Phthise ohne T.-B.* und ohne Mischinfection. IL Beginnende 

 Phthise ohne T.-B. mit Mischinfection. III. Vorgeschrittene Phthise ohne 

 T.-B. und ohne Mischinfection. IV. Progressive Phthise ohne T.-B. mit 

 Mischinfection. [Ref. würde im Gegensatz zu den Verff. die Richtigkeit 

 einer Diagnose auf Tuberkulose ohne gelieferten Nachweis von T.-B. 

 nicht anerkennen. Auch Hämoptysis und Hämoptoe und physikalische Er- 

 scheinungen der chronischen Lungentuberkulose können durch bei anderen 

 Krankheiten wie Actinomykose, Aspergillose, Rotz, malignen Tumoren, 

 Vitium cordis z. Th. in Verbindung mit chronischen Formen von acuten 

 Infectionen, in grosser Aehnlichkeit erzeugt werden. In manchen Fällen 

 wird erst die Section über Tuberkulosebefund das letzte Wort sprechen. 

 Die Tuberkulinprobe giebt auch bei anderen Erkrankungen, z. B. bei 

 Lepra, positive Resultate!] Cxaplewski. 



Levy und Bruns (1005) empfehlen bei zweifelhaften Fällen zur Unter- 

 suchung auf T.-B. stets den Gesammtauswurf von 24 Stunden nach den 

 sorgfältigsten Methoden zu untersuchen; einmalige Prüfung reicht nicht 

 aus; Wiederholung in nicht allzugrossen Intervallen. Bei negativem Aus- 

 fall ziehen die Verff. das Thierexperiment heran. Aus dem Auswurf 

 werden die verdächtigen Stellen entnommen, wiederholt in steriler physio- 

 logischer Kochsalzlösung ausgewaschen (Verfahren nach Kitasato. Ref.), 

 verrieben und davon 0,5-1,5 ccm intraperitoneal injicirt. Gewichtscontrole 

 der Thiere, Tödtung nach 4-6-10 Wochen und Autopsie auf Tuberkulose 

 der Abdominalorgane. Manche Thiere sterben schon nach 24-72 Stunden 

 an eitriger Peritonitis durch Diploc. pneumoniae resp. selten durch Streptok. 

 Daher erhitzen die Autoren nach dem Vorgang von Foksteb die Suspension 

 von Injection 10 Min. auf 60° und injiciren ausserdem eine gleiche Zahl 

 Thiere mit dem unerhitzten. Zur Aufdeckung der Mischinfection legen die 

 Verff. ausserdem Gelatine und Agarstrich-, sowie, wenn es nötig erscheint, 

 Blutagarplatten nach Pfeiffer (zum Nachweis von Influenzabac.) an. In 

 Uebereinstimmung mit Bollinger 1 und Gebhardt 2 fanden die Verff., dass 

 tuberkulöses Sputum noch in sehr grosser Verdünnung im Thierexperiment 

 positive Resultate lieferte und glauben in Folge dessen, dass es der mikro- 

 skopischen Untersuchung (auch bei Sedimentirung? Ref.) überlegen ist. 

 Den Einwand, dass das Thierexperiment zu lange dauert, halten die Verff. 

 bei dem chronischen Verlauf der Tuberkulose für nicht so schwerwiegend. 



*) Bedeutet hier natürlich : ohne T.-B.-Nacbweis im Sputum, denn eine be- 

 ginnende Phthise ohne T.-B. in den Lungen giebt es nicht. Baumgarten, 

 *) Tagebl. der Naturforschervers. Heidelberg 1887. 

 ") VnicHow's Archiv Bd. 69, 1890. 



