Tuberkelbacillus. Scrophulose. 353 



Pathologische Anatomie, Symptome, Verlauf und Dauer, Prognose, Diagnose 

 Prophylaxe und Therapie der Scrophulose. Unter dem Begriff Scrophulose 

 versteht er „eine grössere ganz bestimmte Gruppe vorzugsweise in 

 den Jugendjahren auftretender Erkrankungen, in erster Linie 

 der Lymphdrüsen, welche zwar an sich nicht specifisch sind, aber 

 doch durch gewisse Eigenschaften einen eigenthümlichen und gemein- 

 samen Charakter an sich tragen und sich dadurch von ähnlichen, nicht 

 scrophulösen Krankheiten unterscheiden". Hauptmerkmale sind: 1. Hart- 

 näckigkeit, 2. häufige Wiederkehr, 3. Vielseitigkeit. — In der 

 Durchführung werden stets 2 Formen unterschieden 1. die tuberkulöse, 

 2. die nicht tuberkulöse, die Verf. als pyogene Form zu bezeichnen vor- 

 schlägt, denen sich als 3., etwas unbestimmt, die Misch form anreiht. — 

 Als Ursache der Scrophulose gelten nicht mehr Blutschärfe, zurückge- 

 haltener Samen (Heirath angerathen!), verdorbener Nervensaft u. A., son- 

 dern Bacterien und deren Gifte. Aber diese allein genügen nicht, es ge- 

 hört dazu noch die scrophulose Anlage, die Coenet weder im Innern des 

 Körpers (frühere Autoren), noch in den Drüsen (Viechow), sondern ganz 

 an der Peripherie, in dem Wurzelgebiet dieser Drüsen sucht, „da doch die 

 Noxe von der Peripherie ans eindringt". Diese Anlage besteht nach Coenet 

 „in einer weiteren Steigerung der der Kindheit schon normaler Weise zu- 

 kommenden erhöhten Durchlässigkeit der Haut, Schleimhaut und Lymph- 

 wege — ein Zustand, den man als gesteigerten Infantilismus oder 

 besser Embryonalismus bezeichnen kann". Hiermit hängt auch die leichtere 

 und raschere Ausbreitung der Tuberkulose im kindlichen Körper zusammen. 

 — Eine Disposition einzelner Drüsengruppen existirt nicht, „so wenig wir 

 einem See die besondere Neigung zur Aufnahme seiner Zuflüsse und der in 

 ihnen enthaltenen Stoffe zusprechen können". Ebenso w r enig findet eine 

 Abschwächung der T.-B. in den Drüsen statt. Sondern der, auch von Coe- 

 net bestätigte, langsamere Krankheits verlauf der mit tuberkulösem Drüsen- 

 material geimpften Thiere, ebenso die klinische relative Gutartigkeit, hängt 

 nur zusammen mit der geringen Menge der eingedrungenen Bac. Es kann 

 hier 1 Bac. zur Infection genügen (also Gebhaed's Deutung seiner Milch- 

 verdünnungsversuche falsch*). — Die scrophulose Anlage Coenet's braucht 

 nun merkwürdiger Weise bei der tuberkulösen Form weniger vorhanden 

 zu sein, da der T.-B. in Folge seiner Kleinheit leichter als Staphylok. und 

 Streptok. in den Körper hineingelangt, „fehlt die Anlage, so kann die eine 

 tuberkulöse Infection trotzdem den ganzen Symptomencomplex der Scro- 

 phulose veranlassen; aber kaum wird das Bild einer gewöhnlichen nicht 

 tuberkulösen Scrophulose, die weniger aus der Pertinacität als aus dem 

 häufigen Recidiv ihre Zugehörigkeit erkennen lässt, entstehen". — Dieln- 



*) Den Beweis, dass ein Bacillus zur tuberkulösen Infection genügt, dürfte 

 Cornet nicht erbracht haben. Namentlich bei der Fütterungstuberkulosc spielt 

 die Menge der aufgenommenen T.-B. eine grosse Rolle und ich trete auf Gruud 

 meiner Experimente ganz für die Richtigkeit der GEBHABD'schen Ansicht ein, 

 dass die Gefahr der Infection mit tuberkulöser Milch um so geringer ist, je 

 stärker die kranke Milch mit gesunder verdünnt wurde. Baumgarten. 



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