354 Tuberkelbacillus. Scrophulose. 



fection bei der pyogenen und besonders bei der tuberkulösen Form erfolgt 

 hauptsächlich in geschlossenen, bewohnten Räumen. Sie geht aus von 

 Eltern und dort wohnenden oder verkehrenden Verwandten („Pseudohere- 

 dität") oder vom Dienstpersonal, Ammen, Miethswohnern, Schlafgängern, 

 Mitschülern, Lehrer etc. etc., kurz „wer nicht von dem Gedanken der 

 Heredität hypnotisirt ist, der sieht klinische Beweise einer solchen Infection 

 täglich in seiner Praxis. " Da aber Haut und Schleimhaut bei der tuber- 

 kulösen Form meist frei bleiben, so müssen die T.-B. dieselben ohne Läsion 

 durchdringen können, was Verf. durch eigene und fremde Thierversuche 

 und klinische Beobachtungen zu beweisen sucht. Den Verlauf der Scrophu- 

 lose theilt Cornet in 4 Stadien 1. die Oberflächenaffection auf Haut und 

 Schleimhaut, 2. die Drüsenerkrankung, 3. die Knochen- und Gelenkaffectionen, 

 4. die verschiedenen Ausgänge incl. der Amyloidose. Die pyogene Form be- 

 trifft nur die ersten beiden Stadien. Sie macht besonders gerne locale Er- 

 scheinungen an der Eintrittspforte (Ekzeme u. dergl.). Die Drüsenschwel- 

 lung kann dabei fehlen oder nur flüchtiger Natur sein, durch Toxine be- 

 dingt („Scrophula fugax"). Aber auch Vereiterungen der Drüsen und 

 Knochenaffectionen kommen hierbei, wenn auch selten, vor. Bei der tuber- 

 kulösen Scrophulose hingegen wird „bei der leichten Durch Wanderung der 

 Bac. durch die kindliche Schleimhaut" das I.Stadium, die Oberflächen- 

 affectionen, häufig übergangen. „Die Drüsenerkrankuugen bilden die legi- 

 time 2. Etappe". Die Erkrankung verschiedener Drüsengruppen, die nicht 

 dasselbe Quellgebiet besitzen, oder eventuell — seltenes Vorkommniss — 

 retrograd inficirt sind, ist bedingt durch mehrfache Infection, was bei einem 

 in T.-B. -reichen Medium lebenden Individuum nicht zu bestreiten ist. — 

 Die beiden Formen der Scrophulose „bleiben nicht immer so rein, sondern 

 gehen oft neben einander her oder vermischen sich direct, indem beide Bac- 

 terienarten, bald der T.-B. zuerst, bald zuerst die Eiterkokken dasselbe Ge- 

 biet befallen" 1 . — Die Prophylaxe gegen Infection und Disposition, gegen 



J ) Dieser schliesslich in der sog. Mischform offen zu Tage tretende Wirrwarr 

 ist sehr characteristisch. Trotz aller Mühe ist es Cornet nicht gelungen, die 

 beiden Formen, die pyogene und die tuberkulöse Scrophulose streng von ein- 

 ander abzugrenzen, nicht etwa weil er dies nicht konnte, sondern weil dies 

 überhaupt nicht möglich ist. Wenn man freilich zur Scrophulose einfache 

 Ekzeme etc. und andererseits Lupus und ausgebildete Knochen- und Gelenk- 

 tuberkulose rechnet, dann muss man zu solchen Kunstproducten seine Zuflucht 

 nehmen. — Die scrophulose Anlage Cornet's ist, wie er selbst sagt, eine reine 

 Hypothese, die offenbar nur für seine lnfectionstheorie construirt ist*. Kef. 



*) Ich theile völlig den Standpunkt des Herrn Collegen Kraemer in dieser 

 Frage. Seitdem die pathologische Histologie und die Bacteriologie nachgewiesen 

 haben, dass die classischen Producte der ßog. Scrophulose nichts anderes sind als 

 Lymphdrüsen tuberkulöse, hat die ,Scrophulose' als besondere Krankheit 

 ihre Existenzberechtigung verloren, und es ist durchaus zu verwerfen, dass man 

 Kinder, die an nichts anderem laboriren, als an einer gewissen Neigung zu 

 Katarrhen oder Ekzemen als „scrophulös" bezeichnet. Die eigentliche Scro- 

 phulose ist Lymphdrüsentuberkulose, allenfalls kann man gewisse käsige tuber- 

 kulöse Processe der Haut, Knochen und Gelenke mit zur „ Scrophulose" rechnen, 

 aber alles wirklich „Scrophulose" liegt innerhalb, nicht ausserhalb des 

 Gebietes der Tuberkulose. Baumg arten. 



