356 Tuberkelbacillus. Tuberkulose der Blutgefässe. 



laparotomirten Frauen starb eine nach 2 Monaten an „Erschöpfung", wäh- 

 rend die andere sich in 2 Jahren ganz langsam etwas erholte. Seine Schluss- 

 sätze lauten: 



1. Die Peritonitis tuberculosa ist vorwiegend eine Erkrankung des 

 Kindesalters. 



2. In der Hälfte der Fälle ist der Ausgang Tod, meist an Meningitis, 

 sonst an Abzehrung und Erschöpfung. Verlaufsdauer 1 / 2 bis 2 Jahre. 



3. Auch ohne Operation geht in einer beträchtlichen Anzahl der Fälle, 

 besonders bei Kindern die zweifellos constatirte Peritonealtuberkulose spon- 

 tan in Heilung aus. Verlaufsdauer 1 bis 2 Jahre. AsJcanazy. 



Aschoff (872) demonstrirte die Organe eines Falles von allgemeiner 

 Miliartuberkulose, die von einem tuberkulösen Heer de der Aorta aus- 

 gegangen war. An der hinteren Wand des Aortenbogens sass ein bohnen- 

 grosser, birnförmiger, thrombusähnlicher Körper der Intima polypenartig 

 auf, während die entsprechende Aussenfläche keinerlei tuberkulöse Heerde 

 darbot. Mikroskopisch fanden sich in den Randgebieten des Thrombus - 

 Stieles vereinzelte Riesenzellen; kolossale Bac.-Mengen lagen besonders in 

 den dem Blutstrom zugewandten Thrombusschichten. Ob diese localisirte 

 Intima-Tuberkulose auf dem Boden der nachweisbaren Atheromatose 

 massigen Grades entstanden ist, bleibt unentschieden. Die tuberkulöse 

 Infection der Aortenwand lässt sich auf eine tuberkulöse Affection im 

 Munde zurückführen, die Gegenstand operativer Maassnahmen war. A. 

 glaubt, dass durch die operativen Eingriffe T.-B. in das Blut gebracht sind. 



Askanazy. 



Benda (887) recapitulirt in einem Vortrage seine Befunde (24 Fälle) 

 von Gefässt über kein, welche die Anschauung Weigert's über die 

 Quelle der tuberkulösen Blutinfection bestätigen, nimmt aber im Gegen- 

 satz zu Weigert an, dass in den meisten Fällen kein extra vasculärer Heerd 

 auf die Gefässwand überwuchert, sondern die Endangitis tuberculosa von 

 einer primären Infection der Intima durch T.-B. herrührt, die durch die 

 Lymph- und Blutbahn zu ihr gelangen*. Er demonstrirt Präparate von 

 Tuberkulose des Ductus thoracicus, durch Bac. entstanden, die der Lymph- 

 strom aus tuberkulösen Drüsen herbeigeführt hat, darunter einen Fall mit 

 spindelförmigem, tuberkulösem Aneurysma des Ductus, andere mit poly- 

 pösen Intima-Tuberkeln oder mit organisirten Thromben. Ferner wird ein 

 grosser Lungenvenentuberkel gezeigt. Ausführlicher bespricht B. 2 Fälle 

 von tuberkulöser Endoaortitis. Die erste, bereits in einer früheren 

 Publication erwähnte Beobachtung wurde von der stark arteriosklerotischen 

 Aorta einer 68jährigen Frau mit allgemeiner Miliartuberkulose gemacht. 

 An der Intima des Aortenbogens hing ein etwa linsengrosses, gestieltes, 



*) Diese Ansiebt dürfte sieb nur schwer beweisen lassen. Ich babe bei meinen 

 sehr zahlreichen Untersuchungen weder beim Menschen noch beim Versuehs- 

 thiere jemals primäre Intimatuberkulose gefunden. In den einschlägigen Fällen 

 von Benda und Aschoff (s. o.) dürften die vorhandenen atheromatösen Ulcera- 

 tionen der Intima ausnahmsweise die primäre Haftung von im Blute kreisenden 

 T.-B. in der Intima ermöglicht haben. Baumgarten. 



