Tuberkelbacillus. Tuberkulose des Endocards. 357 



Miliartuberkulose. 



plattes, gelbliches, ziemlich weiches Polypchen, das beim Einschneiden eine 

 Höhle mit eiterartigem Inhalt darbot. Dieser Inhalt bestand ans einem 

 Käsebrei mit unzähligen T.-B. Auch auf Schnitten bildeten die T.-B. eine 

 besondere Schicht im käsigen Grunde des Polypen, sie lagen vorwiegend in 

 der Form von Culturzöpfen. Aeltere im Körper vorhandene tuberkulöse 

 Heerde hatten die tuberkulöse Metastase auf einem atheromatösen Geschwür 

 der Aorta erzeugt, und der Aorteninfect bedingte die acute Miliartuberku- 

 lose. Im 2. Falle fand sich unterhalb des Arcus Aortae bei einem 51jährigen 

 Manne mit allgemeiner Miliartuberkulose — neben starker Arteriosclerosis 

 Aortae — eine ca. 1 cm lange und 0,6 mm breite Wucherung von etwa 

 3 mm Dicke, die sich in einen Polypen mit eingeschlossener Käsehöhle 

 fortsetzte. Die Wucherung enthielt Riesenzelltuberkel und enorme Haufen 

 von T.-B. und drang nicht bis in die Media ein. Der pathologische Hergang 

 ist wie im ersten Falle. 



Endlich werden 4 Fälle von tuberkulöser Erkrankung des Endo- 

 cards erwähnt, von denen 2 (an der Mitral- bezw. Aortenklappe) eingehend 

 geschildert und durch Illustrationen veranschaulicht werden. Im letzten 

 Falle betraf die käsig-tuberkulöse Entzündung ausser dem Endocard auch 

 noch Aorta und Myocard und veranlasste wieder eine acute Miliartuber- 

 kulose. Askanazy. 



Mayer (1015) berichtet über einen Fall von „Miliartuberkulose" 

 bei einem mit Haut- und Lungentuberkulose behafteten 2 ljährigen Manne. 

 Bei der Section fanden sich in der linken Lunge neben alten tuberkulösen 

 Processen mit „stark zerfallenen" Cavernen im Oberlappen zahlreiche, über 

 beide Lappen verstreute Miliartuberkel, in der rechten Lunge spärlichere 

 Knötchenentwickelung und eine haselnussgrosse, glattwandige Höhle im 

 Unterlappen. Milz, Leber und Nieren enthielten keine Tuberkel. Auf 

 mikroskopischen Schnitten durch die Hautgeschwüre am Arm constatirte 

 M. das Uebergreifen des tuberkulösen Infiltrationsprocesses auf die Wand 

 einer Hautvene, einer Vena cephalica und vermuthet darin die Quelle der 

 Miliartuberkulose, „welche bei der kurzen Krankheitsdauer, wie so oft, nur 

 die Lungen als stets nächst befallenes Organ befiel" 1 . Askanazy. 



Jünger (976) berichtet über einen Fall subacut verlaufender Leu- 

 kämie, der mit einer Miliartuberkulose combinirt war. Die letztere 

 ging anscheinend von latenten tuberkulösen Heerden in Lymphdrüsen und, 

 wie Verf. meint, auch vom grossen Netz aus und führte zu disseminirten 

 Tuberkeleruptionen in den verschiedensten Organen, besonders im Peri- 

 toneum. Auch viele der hyperplastischen Lymphdrüsen waren Sitz des 

 tuberkulösen Processes, bei dem die schon in einer früheren Beobachtung 

 erkennbare Neigung zu schneller Verkäsung hervortrat. Wie in einigen 

 früheren Fällen der gleichen Krankheits-Combination fiel auch hier auf, 

 dass die leukämische Blutmischung unter dem Einflüsse der tuberkulösen 



l ) Zur Annahme einer tuberkulösen Blutinfection liegt kein zwingender Grund 

 vor; die reichlichsten Knötchen befanden sich in der Lunge mit den Cavernen, 

 spärlichere hatten sich in der anderen Lunge entwickelt, sonst waren die inne- 

 ren Organe tuberkelfrei. Ref. 



