360 Tuberkelbacillus. Ausbreitung der Tuberkulose im Körper. 



Hilusdrüsen aus und zwar meist auf dem Blutwege. Die Infection der 

 Drüsen erfolgt seiner Ansicht nach nicht auf germinativem oder placentarem 

 Wege, da ja die Tuberkulose mit dem Alter häufiger wird*, sondern die T.-B. 

 müssen von aussen kommen und die Lunge, ohne Veränderung zu hinter- 

 lassen, passirt haben. Es kann sich dabei natürlich nur um vereinzelte Bac. 

 handeln, da ja die meisten Staubpartikel wieder entfernt werden. Um die 

 Frage zu beantworten, wie von den Bronchialdrüsen aus auf dem Wege des Blut- 

 stroms die Lunge ergriffen werden kann, geht R. von der Miliartuberkulose aus. 

 Gegenüber der WEiGEBT'schen Theorie, wonach eine grosse Menge T.-B. 

 auf einmal in die Blutbahn einbrechen, hält R. daran fest, dass eine Miliar- 

 tuberkulose dann entstehen kann (nicht muss), wenn überhaupt Bac. ins 

 Blut kommen. Ihre Zahl ist zwar nicht ohne Bedeutung, aber nicht maass- 

 gebend. Wenn nur geringere Mengen ins Blut kommen, müssen sie sich 

 vermehren, um die zahllosen Knötchen zu bilden: die Vermehrung tritt 

 aber durchaus nicht immer ein, sondern nur bei geeignetem Nährboden, 

 d. h. wenn die Disposition vorhanden ist. Gegen den Begriff der „ Disposition " 

 ist zwar eine grosse Abneigung vorhanden, aber, sagt R. unter andern 

 Gründen: „Ist denn der Organismus eine constante Grösse und können nur 

 die Bacterien sich verändern?" Es ist falsch, wenn man nur allein die Bac. 

 ins Auge fasst, der Organismus will auch sein Recht**. Wenn nun wirklich 

 die Miliartuberkulose gewöhnlich durch geringe Mengen von Bac. entsteht, 

 welche sich allmählich vermehren, so müssen bei ihr zu allen Zeiten Bac. 

 im Blute sein, obgleich ja der grösste Theil immer wieder in den Organen 

 abgelagert wird, und thatsächlich hat man vielfach die T.-B. im Blute ge- 

 funden. Der weitere Schluss ist, dass wenn eine beständige Vermehrung 

 der Bac. stattfindet, die Grösse bezw. das Alter der miliaren Tuberkel 

 nicht durchweg die gleiche sein kann und zwar ist der wichtigste, bis jetzt 

 gar nicht beachtete Umstand, dass die Tuberkel von der Spitze der Lunge 

 gegen die Basis zu an Grösse abnehmen, was sich nicht nach der Weigert- 

 schen Annahme erklären lässt. Weshalb aber gerade die Spitze bevorzugt 

 wird, ist nur zu vermuthen. Vielleicht spielt die Hyperämie der Unter- 

 lappen im Sinne von Bier eine Rolle***. Als Vermehrungsstätte ist wahr- 



*) Diese Annahme ist indes keineswegs ganz sicher gestellt. Baumgarten. 

 **) Hier ist aber etwas verglichen, was sich nicht wohl vergleichen lässt. 

 Gewiss hat der Mensch ebenso das Recht, sich zu verändern, wie das Bacterium, 

 und er verändert sich auch, aber ob er sich so rasch und leicht verändern kann 

 wie das letztere, ist doch sehr fraglich. Man muss eben berücksichtigen, dass in 

 der Zeitdauer eines einzigenMenschenlebens ungezählte Milliarden von Bacterien- 

 generationen vorübergehen können und dass sich die Organisation der höchst- 

 entwickelten Geschöpfe mit ihrer eigenthümlichen Stabilität nicht mit derjenigen 

 der niedersten pflanzlichen Wesen vergleichen lässt, die in wichtigen biologischen 

 Eigenschaften, z. B. der sog. Virulenz, erfahrungsgemäss leicht veränderlich sind. 



Baumgarten. 

 ***) Dies erscheint mir doch sehr fraglich. Die T.-B. schrecken vor keiner 

 Hyperämie zurück, im Gegentheil ist ja immer die acute Tuberkelentwickelung 

 mit einer ganz intensiven Hyperämie der Theile verbunden. Wie ich glaube, 

 hängt das besprochene Verb alten mit der geringeren Lüftung der Lungenspitzen 

 zusammen (cf. meine Mittheilungen: Ueber experimentelle Lungenphthise, 

 Wiener med. Wchschr. 1901 No. 44). Baumgarten. 



