364 Tuberkelbacillus. Tuberkulöses Magengeschwür. 



Muskelveränclerungen bei chronischer Tuberkulose. 



tuberkulöse schloss sich dann als secundäre Erkrankung an die tuberku- 

 löse Parotitis an. Askanaxy. 



Struppler (1091) liat einen seltenen Fall von sehr grossem, fast den 

 ganzen Pylorus ringförmig umgreifenden chronischen tuberkulösen 

 Magengeschwür beobachtet. Das Geschwür war bei dem 1 8jährigen 

 jungen Mann, der ausser anderem auch an Lungen- und Darmtuberkulose 

 gelitten hatte, perforirt und hatte zu tödtlicher Peritonitis geführt. Str. 

 führt die Entstehung des Geschwürs auf Autoinfection durch Verschlucken 

 bacillenhaltigen Sputums zurück, da der Process im Magen nach der Grösse 

 seiner Ausdehnung älter als die Darmtuberkulose und als die von dieser aus- 

 gehende, weniger ausgedehnte tuberkulöse Peritonitis war. Auch Hessen 

 sich keine Verwachsungen von tuberkulösen Drüsen mit dem Magen nach- 

 weisen und auch hämatogene Entstehung ist auszuschliessen, da sonst gleich- 

 zeitig allgemeine Miliartuberkulose entstanden wäre*. Walz. 



Sinimonds (1082) betont gegenüber der Ansicht Pbtruschky's, von 

 der durch die Tuberkulin - Reaction erkennbaren tuberkulösen Natur von 

 Magenleiden, dass er unter 200 Sectionen tuberkulöser Individuen nur 

 8mal tuberkulöse Magengeschwüre gesehen hat. Die Ursache dieser rela- 

 tiven Immunität des Magens im Gegensatze zum Darm ist strittig. Dass 

 eine Störung der Magensaftsecretion die Entstehung tuberculöser Ulcera 

 begünstigen kann, dafür scheint ein Präparat von Krebs und Tuberkulose 

 im Magen eines Phthisikers zu sprechen, welches S. beobachtet hat. Ausser 

 diesem Objecte demonstrirte S. noch andere Fälle tuberkulöser Magenge- 

 schwüre von Personen, die an Lungen- und Darmtuberkulose gelitten 

 hatten. Ein solches Geschwür besass einmal sogar etwa 20 cm Länge und 

 10 cm Breite, ohne sich durch klinische Magenbeschwerden zu verrathen. 

 Ueberhaupt müsse man beim Auftreten ernster Magenerscheinungen bei 

 Tuberkulösen eher an ein Ulcus rotundum, als an ein Ulcus tuberculosum 

 denken. Dagegen ist die Bildung hämatogener Miliartuberkel in der Magen- 

 wand bei allgemeiner Miliartuberkulose ein häufiges Vorkommnis. S. hat 

 sie in Jahresfrist 4mal gesehen, nicht nur in der Schleimhaut, sondern auch 

 in der Muscularis des Magens, theils als Bac- haltige Leukocytenheerde, 

 theils als typische Tuberkel. Askanaxy. 



Schmieden (1071) berichtet über Muskel Veränderungen in einem 

 Falle von chronischer Tuberkulose. Makroskopisch sah der M. rectus 

 abdominis wie bei der ZENKER'schen Degeneration aus, mikroskopisch war 

 die Ausdehnung der wachsartigen Degeneration nicht sehr gross, daneben 

 fand sich aber eine diffuse Fettmetamorphose der Muskulatur mit Dicken- 

 zunahme der Fasern, eine vacuoläre Degeneration von Fasern, eine Atrophie 

 der nicht gequollenen Faserbündel und eine kleinzellige Infiltration des 

 Perimysium. Weiterhin wurden auch Erscheinungen von Regeneration 

 beobachtet, über die etwas ausführlichere Notizen gebracht werden. 

 Askanaxy. 



*) Dieser Einwand gegen die hämatogene Entstehung des tuberkulösen Ulcus 

 ventriculi ist nicht durchschlagend, da es viele Localtuberkulosen giebt, die 

 nicht anders als auf hämatogenem Wege entstanden gedacht werden können. 



Baumgarten. 



