Allgemeine Mykopathologie. Selbstinfection. 617 



Von Felilillg's (1596) Vortrag interessirt liier wesentlich der erste, 

 bacteriologische Theil. Einleitend erwähnt F., dass der Begriff Selbst- 

 infection von niemand Anderem, als Semmelweiss selbst herstammt. Vor- 

 tragender wendet sich dann gegen Ahlfeld, der vielfach für die Häufigkeit 

 der Selbstinfection eingetreten ist. Im Gegensatz zu Ahi,feld will F. nur 

 solche Fälle als Selbstinfection gelten lassen, in denen gesunde Frauen, 

 welche bei der Geburt in keiner Weise innerlich untersucht worden sind, durch 

 die in ihrer Vagina präexistirenden Keime inficirt erkranken event. sterben. 



In dem I. Theil des Vortrages werden nun zuerst die zahlreichen Ver- 

 suche über Händedesinfection der neuesten Zeit, die grösstentheils in dem 

 Jahresbericht schon referirt worden sind, besprochen, ebenso die zahlreichen 

 Untersuchungen über den Bacteriengehalt von Vagina und Uterus von 

 Schwangeren, die ja noch so widersprechend lauten. 



Fehling kommt nach Sichtung des vorliegenden Untersuchungsmaterials 

 zu dem Resultat: 



„1. Eine absolut sichere Händedesinfection ist heutzutage noch nicht 

 möglich. 



2. Es kommen im Genitaltractus der Schwangeren wahrscheinlich immer 

 saprophytische Keime vor, welche pyogenen sehr ähnlich sind und damit 

 verwechselt werden können, welche aber für gewöhnlich eine Infection zu 

 veranlassen nicht im Stande sind. 



3. Eine Einwanderung von Keimen im Wochenbett von den äusseren 

 Genitalien auf Verletzungen der Vulva, in die Vagina, selbst den Uterus 

 ist möglich". 



Der II. Theil des interessanten Vortrags beschäftigt sich mit den kli- 

 nischen Beweisen in der in Rede stehenden Frage, worauf wir an dieser 

 Stelle nicht näher eingehen können 1 . Es sei nur noch gestattet, die Punkte 

 anzuführen, von deren Lösung nach F.'s Ansicht der Entscheid der für die 

 Geburtshilfe so überaus wichtigen Frage zu führen wäre. F. formulirt sie so: 



,. 1 . muss festgestellt werden, ob wir unsere Hände keimfrei zur Unter- 

 suchung bei der Geburt benutzen, und besonders in wie kurzer Zeit dies 

 nach vorausgegangener Infection mit pyogenen Keimen möglich ist; 



2. muss sie nachweisen, ob die in der Scheide schwangerer Personen 

 vorhandenen saprophytischen Keime thatsächlich unter Umständen virulent 

 werden können und welches die Ursachen dieser Virulenzänderung sind; 



3. muss sie feststellen, ob nach der Geburt Keime an die äusseren und 

 in die inneren Genitalien einwandern können". Henke. 



Y ) Bezüglich der Frage, ob allein die pathogene Keime an sich tragende Hand 

 des Geburtshelfers die Ursache jeder puerperalen Erkrankung ist, möchte ich 

 auf die soeben aus der KüsTNER'schen Klinik erschienene wichtige Arbeit (Ha- 

 bilitationsschrift Breslau 1901) von R. Sticker hinweisen. Dieser konnte nach- 

 weisen, dass, seitdem in der Breslauer Frauenklinik sämmtliche geburtshilfliche 

 Manipulationen nur mit den — absolut sterilisirbaren — dünnen Gummihand- 

 schuhen, also sicher sterilen Händen vorgenommen werden, trotzdem die Mor- 

 bidität nicht oder nur geringfügig abgenommen hat. Also es ist dies ein sicherer 

 Beweis dafür, dass es auch noch andere Ursachen für eine puerperale Erkran- 

 kung einer Wöchnerin geben muss, als die nicht genügend keimfreie Hand des 

 Untersuchers und Geburtshelfers. Ref. 



