Pyogene Kokken. 27 



Als Infectionserreger wurden Streptok gefunden. Bei der mikroskopischen 

 Untersuchung fanden sich nirgends gröbere Embolien oder primäre Throm- 

 bosen der Milzgefässe, welche für die Infarcte verantwortlich zu machen 

 waren, ebensowenig irgendwo Eiterungen oder Abscedirungen. Zu einer 

 nennenswerthen Reaction des Gewebes war es überhaupt nicht gekommen, 

 ein Zeichen, dass die sofort eintretende Nekrose der kokkenbesetzten Be- 

 zirke einen Kampf der Zellen des Milzparenchyms gegen die eindringenden 

 Htreptok. gar nicht aufkommen Hess*. Das Resultat war ein völliger Zerfall 

 des Milzparenchyms zu einer sulzigen graugrünlichen Erweichungsmasse, 

 verursacht durch die Ausstopfung der feinen Arterien der MALPiGHi'schen 

 Körperchen und des zugehörigen Capillargebietes mit Streptok. Damit 

 entstand eine Art hämorrhagischer Infarcirung, die alsbald von den nekro- 

 tisirenden Gefässen aus ebenfalls der Nekrose verfiel. Die Verflüssigung 

 der nekrotischen Herde führte zur sulzigen Erweichung. Die deletäre 

 Wirkung der Streptok. wurde dadurch ersichtlich, dass sich das Blut, be- 

 sonders der Milzvenen, in weit vorgeschrittener Zersetzung befand, die 

 rothen Blutkörperchen aufgelöst und zu körnigem Pigment zerfallen er- 

 schienen**. Die Pigmentkörner wurden vielfach von den Leukocj'ten auf- 

 genommen, woraus nach Verf. hervorgehen soll, dass die Leukocyten den 

 Kokken und den von diesen gebildeten Toxinen gegenüber eine hohe Re- 

 sistenz besitzen***. Ziemke. 



Cllisius (31) berichtet über zwei Fälle von kryptogenetischer 

 Septikopyämie. In dem einen wurde der Tod durch Localisation der 

 septischen Erkrankung an der weichen Hirnhaut herbeigeführt. Als Ein- 

 gangspforte für die Infection serreger kamen in Betracht einmal Haut- 

 abschürfungen, die durch einen Unfall entstanden waren, sodann eine 

 schwere geschwürige Entzündung am Wurmfortsatz. Eine sichere Ent- 

 scheidung ist nicht möglich, jedoch ist das Eindringen der Kokken durch 

 das Ulcus am processus vermiformis wahrscheinlicher. Im anderen Fall wnr 

 nach aseptischer Operation eine Sepsis entstanden. Bei der Obduction fand 

 sich ein Mandelabscess. Verf. hält eine Infection durch die Operation für 

 unwahrscheinlich und erklärt die Sepsis durch die Annahme, dass während 

 der Manipulationen bei der Narkose Infectionsmaterial aus den Tonsillen 

 mobilisirt wurde und sich am Orte des operativen Eingriffs, am Knie, fest- 

 setzte, analog den durch Trauma erzeugten Osteomyelitiden. Zicmke. 



In GrUizetti's (47) Fall von tödtlicher Chorea mit Septikopyämie 

 ergab die Autopsie vegetirende Endocarditis der Aorta und Mitralklappen, 



*) An der Grenze der Heerde gegen das Gesunde wären doch aber genug 

 Zellen zum „Kampfe" gfgen die Kokken disponibel gewesen. In der That 

 dringen sehr gewöhnlich Wanderzellen in solche primäre bacteritische Nekrose- 

 herde hinein. Die inficirenden Mikroorganismen sind aber für diese „Reaction" 

 der Gewebe offenbar ganz unempfindlich. Baumgarten. 



**) Ich habe niemals innerhalb der mit flüssigem d. h. nicht prämortal ge- 

 roT)7ienem Blute gefüllten Gefässe Auflösung von rothen Blutkörperchen oder 

 Pigmentbildung beobachtet. Ich vermuthe daher, dass die beschriebenen Ver- 

 änderungen an extra vasirten Blutkörperchen stattfanden. Baumgarten. 

 ***) Dieser Schluss leuchtet nicht recht ein. Baumgarten. 



