30 Pyogene Kokken. 



Leipziger Klinik wurde auf jede Berührung- der Schwangeren seitens der 

 geburtsleitenden Personen, soweit sie die Geschlechtstheile betraf, ver- 

 zichtet und erst ein Bad und Wäschewechsel unmittelbar nach der Geburt 

 vorgenommen. Dabei zeigte sich, dass die Morbidität im Wochenbett we- 

 sentlich geringer war, und ferner, dass Fieber im Wochenbett auch ohne 

 jede Berührung seitens der geburtsleitenden Personen vorkommen kann. 

 Derartige Temperatursteigerungen lassen sich durch die kleinen inficirten 

 Schrunden der Brustwarzen, durch andere Erkrankungen, z. B. gonor- 

 rhoische Endometritis und auch durch ein Emporkriechen der Hautbacterien 

 in den Genitalkanal erklären. Nach Erfahrungen in der Leipziger Klinik 

 lässt sich über die Behandlung der puerperalen Infectionen sagen, dass 

 Ausspülungen der Uterushöhle nicht für einen Erfolg verantwortlich zu 

 machen sind, da einmal auch bei expectativ behandelten Wöchnerinnen in 

 den meisten Fällen die Temperatur oft an einem oder in wenigen Tagen 

 wieder zur Norm zurückkehrt und es sich weiter gezeigt hat, dass trotz 

 der Ausspülungen eine merkliche Abnahme keimfähiger Bacterien nicht 

 stattfindet. Das MARMOREK'sche Serum hat sich bei seiner Verwendung 

 nicht durchgreifend als wirksam erwiesen, es deswegen überhaupt als ab- 

 gethan zu betrachten, hält Verf. für verfehlt. Die ÜREDfi'sche Silberbehand- 

 lung lässt gleichfalls noch kein abschliessendes Urtheil zu*. 2/iemke. 

 Canon (30) bespricht in übersichtlicher Weise die Aetiologie und 

 Terminologie der septischen Krankheiten und hebt die Vortheile 

 hervor, welche die bacteriologischen Blutuntersuchungen für die chirur- 

 gische Praxis haben. Dieselben sind besonders da von Wichtigkeit, wo der 

 Chirurg in die Lage kommt, besonders schwere Eingriffe vorzunehmen, so 

 z. B. bei Amputationen. Den Verlauf der Infection und der Allgemein- 

 infection bei den septischen Krankheiten kann man sich etwa so vorstellen, 

 dass sich die Eiterkokken zuerst im localen Krankheitsherd vermehren 

 und Toxine bilden, sodann mit diesen zusammen in das circulirende Blut 

 gelangen und hier zunächst durch die bactericide Kraft des Blutes abge- 

 tödtet werden. Allmählich wird aber die bactericide Wirkung des Blutes 



*) Die Anschauungen Krönig's über die Bedeutungslosigkeit der Scheiden- 

 bacterien für die puerperalen Infectionsprocesse vei'mag ich nicht zu theilen. 

 Dass die weitverbreiteten Keime der pyogenen Kokken, wie auf andere, der 

 Luft- und Contactinfection zugängliche Schleimhäute, ihren Weg nicht auch in 

 den Scheidenkanal Hochschwangerer finden sollten, ist schon a priori kaum 

 anzunehmen; dass diese Keime aber, in die Scheide gelangt, daselbst regel- 

 mässig durch das saure Secret vernichtet oder avirulent gemacht werden, wird 

 durch die gelungenen directen Nachweise virulenter Strepto- undStaphylok. im 

 Scheidensecrete Hochschwangerer in Zweifel gestellt, wenn auch zuzugestehen ist, 

 dass das saure Scheidensecret kein günstiger Entwicklungsbodeu für Bacterien, 

 speciell für die genannten, ist. Aber von diesem ungünstigen Boden auf einen 

 günstigeren, das alkalische Uterussecret, versetzt, könnten die in die Scheide 

 eingedrungenen pyogenen Keime wohl die ursprüngliche Virulenz zurück- 

 gewinnen und so zu Erregern puerj)eraler Infectionsprocesse werden. In diesem 

 Sinne bin ich stets ein Anhänger der „Selbstinfection" gewesen und glaube, 

 dass sich manche Fälle von puerperaler Infection kaum anders, als auf diese 

 Weise erklären lassen. Baumgarten. 



