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Malherbe (304) hat einen Fall von acuter Urethritis mit seröser Secre- 

 tion lind starker schmerzhafter Schwellung des Meatus beobachtet; in dem 

 Ausfluss fanden sich nur weisse Staphylok. Die Infection soll von einer 

 Stomatitis (vielleicht aphthosa) der Frau des Patienten (durch directe Be- 

 rührung) ausgegangen sein. 



Von den extern bedingten extragenitalen Localisationen der 

 Gonorrhoe bespreche ich die „Gonoblennorrhoe" der Conjunctiva lieber im 

 Zusammenhang mit den anderen Erkrankungen der Augen. 



Tiaro (277) hat aus der Klinik des Ref. zu dem im Vorjahre publicirten 

 Fall von Rectalgonorrhoe beim Manne nach Incision einer Prostata- 

 eiterung noch einen zweiten hinzugefügt: Prostatitis, Spermatocystitis, zu- 

 erst nicht gonorrhoischer, später typisch-gonorrhoischer Rectalkatarrh — 

 augenscheinlich nach Entleerung der Spermatocystitis in den Mastdarm — 

 ohne subjective Erscheinungen. Interessant ist, dass der erste Durchbruch 

 der Prostataeiterung augenscheinlich nur eine nichtgonorrhoische Entzün- 

 dung bedingt hat. 



lieber die Gonorrhoe der höheren Harnwege ist Folgendes zu be- 

 richten: 



In einem Falle von Blasenblutungen bei Gonorrhoe wurden von Heller 

 (260) reichlich G.-C. im Urin gefunden, während andere Bacterien fehlten ; 

 man nahm ein „Ulcus gonorrhoicum vesicae" an^. 



Bierhoif (203) glaubt, dass die wirklich gonorrhoischen Cystitiden 

 nicht so selten seien, wie man meist annimmt ; unter 92 Fällen bei der Frau 

 wurde nur 5mal der G.-C. constatirt; immer handelte es sich um die „sup- 

 purative Form". Der Urin ist sauer. Die Diagnose wird durch bacterio- 

 logische und cystoskopische Untersuchung gesichert. 



Winkler glaubt die Thatsache, dass man bei gonorrhoischer Cystitis 

 nur selten G.-K. im Urin nachweisen kann, mit einer Beobachtung Hoff- 

 mann's erklären zu können, wonach ein Hund mit Cystitis eine lebhafte 

 Trypsinausscheidung im Urin zeigte^. 



wir nur vereinzelte bedeutungslos scheinende Bacterien finden, culturell unter- 

 sucht werden müssen und dass, auch wenn die Culturen steril bleiben, damit der 

 aseptische Charakter der Erkrankung nicht erwiesen ist; wenn man sie als con- 

 tagiös auffasst, muss man ja (bisher) unculti virbareMikroorganismen bei ihnen vor- 

 aussetzen. Aber aufder anderen Seite muss man doch hervorheben, dass ein bac- 

 terieller Befund, wie ihn Goldberg erhoben hat, keineswegs ausreicht, um zu 

 beweisen, dass liier die Streptok. die Ursache der Urethritis waren. Dazu sind 

 die Streptok. auf der Haut, auf den Genitalien der Frau (und auch wohl des 

 Mannes?) zu sehr verbreitet, um, wenn „einige Colonien" einmal aufgehen, 

 diesen Befund als pathogen bedeutungsvoll hinzustellen. Dass eine Urethritis 

 bei früher nie gonorrhoisch Inficirten post coitum vorkommt, in der weder 

 mikroskopisch noch auf unseren gewöhnlichen Nährböden Bacterien nachzuwei- 

 sen sind, davon habe ich mich erst jüngst wieder in einem sehr charakteristischen 

 Falle überzeugt (cf. oben bei Wälsch). Ref. 



^) Doch ist diese Anschauung nur eine Hypothese, da die Blutungen auch 

 wohl ohne Geschwürsbildung zu Stande gekommen sein können. Ref. 



^) Winklee scheint zu meinen, dass die Behauptung, die Cystitis bei Gonor- 

 rhoe beruhe meist auf Secundärinfection, sich nur auf negative G.-K. -Befunde 

 stütze; sie ist doch aber vielmehr auf sehr positive Befunde anderer Bacterien 



