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geringe Widerstandsfähigkeit der G.-K. und durch die Seltenheit der di- 

 recten Berührung der Conjunctiva mit den Fingern, 3. Eine chronisclie 

 Conjunctivalgonorrhoe giebt es nicht. 4. Im Gegensatz zu anderen Bac- 

 terien kann der G.-K. in das Coruealepithel eindringen, aber nur dann, 

 wenn der Eiter stagnirt. 5. Die „metastatische" Conjunctivitis und Iritis 

 gonorrhoica hat der Verf. auch vor anderen Metastasen eintreten sehen; 

 die Eiterung ist gering, die Entzündung mehr plastisch ^. 6. Ge. erwähnt 

 einen Fall — den Brecht in den Cliarite-Annalen mitgetheilt hat (s.oben) 

 — , in welchem nach einer Panophthalmia gonorrhoica bei einem 4jährigen 

 Kinde unter hohem Fieber im blutigen Harn G.-K. auftraten. Ge. glaubt 

 dabei an eine absteigende Gonorrhoe. 



Auch Terrieii (374) spricht von der „spontanen gonorrhoischen Con- 

 junctivitis", in welcher der G.-C. im Allgemeinen fehlt. Wenn er vorhanden 

 ist, so ist er auf embolischem Wege in die Conjunctiva gelangt ^. 



T. unterscheidet bei der Conjunctivitis der Neugeborenen die klassische, 

 d. h. die gonorrhoische, von den benignen Formen (Pneumok., de Weeks' 

 Bacillen). 



Schneider (353) leugnet die metastatischen Formen und führt die mil- 

 den Formen auf abgeschwächte Virulenz des inficirendeu Materials zurück. 



Kaldrowicz (274) berichtet über Fälle von Keratitis, Conjunctivitis, 

 Ii'itis und Retinitis „metastatica" ; die Metastasen heilten erst nach der 

 Besserung der Gonorrhoe. 



van Moll (310) theilte 6 Fälle der „endogenen" Conjunctivitis gonor- 

 rhoica mit; einmal fanden sich neben Staphylok. auch. G.-K.; 4mal Sta- 

 phyloc. aureus und albus, van Moll möchte diese Mikroorganismen auf 

 metastatische Mischinfection zurückführen. Gegen diese letztere Auffassung 



^) Greefp sagt: „Wir finden auch in der überwiegenden Mehrzahl der Fälle 

 keine G.-K. im Secret. " Soviel Kef. weiss, existiren nur 2 positive Befunde von 

 MoRAX (unter 3 Fällen, citirt bei Tereien und bei Axenfeld) und einer von 

 VAN Moll. Ich habe in mehreren Fällen typischer Conjunctivitis metastatica 

 G.-K. immer verraisst, einmal auch in einem excidirten Conjunctivalsäckchen 

 histologisch keine gefunden; einmal war auch die Cultur negativ. — Wenn 

 Greeff ferner meint, dass es sich dabei wahrscheinlich um Mischinfectionen 

 handelt, so ist die Begründung — „dass die plastischen Formen, wie sie gerade 

 bei dieser Form von Iritis häufig auftreten, von G.-K. nicht gemacht werden" 

 — gewiss nicht zutreffend, wie auch der Satz, dass sich in den Gelenken „mei- 

 stens keine G.-K. nachweisen lassen", nicht mehr als richtig anerkannt werden 

 kann. Kef. 



'^) Diese Conjunctivitis kann als toxische oder als embolische aufgefasst wer- 

 den. Wie wir wissen, kann eine Conjunctivitis auch durch allgemeine Intoxi- 

 cation zu Stande kommen, und es ist interessant zu notiren, dass das Arsen, 

 welches eine solche Conjunctivitis bedingt, auch palmare und plantare Hyper- 

 keratose hervorruft und dass, wenn man die „Conjunctivitis arthritica" als gono- 

 toxische auffasst, dasGonotoxin wie das Arsen Conjunctivitis undHyperkeratose 

 der gleichen Localisation bedingen kann! — Es wäre aber auch wohl möglich, 

 dass die Conjunctivitis eine embolisch-infectiöse ist und dass die G.-K. meist im 

 Bindegewebe absterben, ehe sie in das Epithel eindringen. Einzelne Ausnah- 

 men (cf. MoRAx) wären gut zu verstehen; es wäre dann aber sehr interessant, 

 dass die von innen her aufs Conjunctivalepithel gelangten G-K. keine Blennor- 

 rhoe machen, also ihre Virulenz sehr verringert sein müsste. Ref. 



