Diphtheriebacillus. 187 



jähre 32,5 *'/o Todesfälle, d. h. ein Sinken der Mortalität gegen früher 

 um 18,70/0. 



Fast die Hälfte aller tödtlich verlaufenen Fälle starb bereits innerhalb 

 der ersten 24 Stunden nach der Operation. Die meisten Todesfälle be- 

 trafen das Säugling-salter; von 10 Säuglingen starben 7 = 70 •^/q. Das 

 Alter von 0-2 Jahren forderte 21 Todesfälle. 



Die günstige Wirkung des Serums auf das Allgemeinbeünden und den 

 ganzen Krankheitsverlauf war oft unverkennbar. Das Decanulement konnte 

 dagegen erst relativ spät, im Durchschnitt am 13. Tage, vorgenommen 

 werden. 7mal stellten sich nach der Serurainjection Exantheme ein, die 

 stets rasch abheilten, 5mal wurden Lähmungen constatirt. Sobernheiin. 



Schiiiiiaiiii (664) kann sich mit der Serumtherapie bei Diph. nicht 

 recht befreunden und hat in seiner eigenen Praxis, sowie bei anderen Col- 

 legen von der Anwendung des Heilserums wiederholt Misserfolge gesehen ^ 



Sohernheini. 



Cialatti (615) berichtet über 61 Fälle diphtherischer Larynx- 

 stenose aus seiner Privatpraxis. 29 davon entfielen auf die Vorserum- 

 periode, 32 auf die Serumzeit. Ein operativer Eingriff (Intubation) wurde 

 41mal vorgenommen. In den 29 Fällen der Vorserumperiode konnte 6mal 

 = 21 ^/(j, in den 32 Serumfällen dagegen 14mal = 44 ^/^ von der Intu- 

 bation Abstand genommen werden. Alter der Patienten und Schwere der 

 Fälle waren bei beiden Gruppen etwa die gleichen. Von den 23 intubirten 

 Fällen ohne Serum starben 11 = 47,8 ^/q, von den 18 mit Serum behan- 

 delten Intubirten nur 1 = 5,5 ^Z^. In diesem einzigen tödtlich verlaufenen 

 Serumfall war nach G.'s Ansicht eine zu geringe Antitoxinmenge injicirt 

 worden (Behring II), alle übrigen hatten 6U00-8000 I.-E. erhalten. End- 

 lich setzte auch die Serumbehandlung die Dauer der Intubation etwa auf 

 die Hälfte herab. Sohernheini. 



Triimpp (674) berichtet über einen Fall von Diph. bei einem 11 Mo- 

 nate alten kräftigen Kinde, das trotz rechtzeitiger und energischer Serum- 

 behandlung — 4 lujectionen von je 1500 I.-E. am 1., 3. und 4. Krank- 

 heitstage — innerhalb 4 Tagen unter progredienten Erscheinungen zu 

 Grunde ging. Durch die Section, welche diphtherische Veränderungen in 

 Larynx und Trachea, Bronchitis fibrinosa und lobuläre Pneumonie ei'gab, 

 wurde die klinische Diagnose bestätigt. Neben massenhaften Kokken und 

 anderen Bacterienformen wurden auch D.-B.-ähnliche Stäbchen mikrosko- 

 pisch nachgewiesen. T. ist geneigt, das völlige Versagen des Heilserums 

 auf eine vermuthlich durch längere Aufbewahrung bedingte Abnahme des 

 Antitoxingehalts zurückzuführen-. Sobernheim. 



^) Die angeführten Fälle entziehen sich einer objectiven Beuvtheilung', da 

 genauere Angaben, namentlich über die injicirte Serummen^e, fehlen und nur 

 von „vorschriftsumssiger" Serumbehandlung die Rede ist. Ref. 



^) Eine genauere bacteriologische Untersuchung des Falles mittels Cultur- 

 verfahrens ist leider nicht erfolgt. Daher ist auch, wenn thatsächlich echte 

 LoEFFLER'sche D.-B. vorlagen, die von T. bestrittene Möglichkeit oiner schweren 

 Mischinfection zur Erklärung des ungünstigen Verlaufes docli sehr wohl in Be- 

 tracht zu ziehen. Ref. 



