Diphtheriebacillus. 189 



feststellen (Glasgow, Zürich, Lille, Cöln), doch fiel es auf, dass auch 

 hier schon der Abfall bereits früher begonnen hatte und nicht genau mit 

 dem Einsetzen der Serumtherapie zusammentraf. Dies war in sehr aus- 

 gesprochenem Maasse bei einer Reihe weiterer Städte der Fall, die, wie z. B. 

 Paris, Genf, Copenhagen, Turin, Amsterdam, Stuttgart, Mün- 

 chen, Hamburg, London u. s. w. meist lange vor Beginn der Serum- 

 periode einen continuirlichen Rückgang der Diph. -Sterblichkeit erkennen 

 liessen. Hier traf also die Serumtherapie den schon stark absteigenden 

 Schenkel der Curve. In Uebereinstimmung mit diesen Beobachtungen konnte 

 auch bei manchen Städten im Laufe der 80er Jahre, also vollkommen unab- 

 hängig von einer specifischen Behandlung, ein Absinken und ein Minimum 

 der Diph.-Todesfälle constatirt werden, wie man es sonst als entscheidende 

 Wirkung des Heilserums zu betrachten pflegt. Das trifft z. B. für Rom, 

 Bern, Christiania, Berlin, Lyon u. a. zu. 



Endlich haben manche Städte auf die Serumtherapie scheinbar gar nicht 

 reagirt, vielmehr seit dem Jahre 1894 höhere Sterblichkeitsziffern 

 für Diph. zu verzeichnen als früher (Birmingham, Liverpool, 

 Dublin, Bukarest, Stockholm). In Bukarest fiel sogar das Maximum 

 der Mortalitätscurve für die letzten 18 Jahre gerade in die Serumzeit (1899). 



Hiernach gelangt Verf. zu dem Schlüsse, dass die Serumtherapie einen 

 nachweisbaren Einfluss auf den Verlauf der Diph. bisher nicht ausgeübt 

 habe. Serurabehandlung und Rückgang der Diph.-Sterblichkeit seien zwei 

 Ereignisse, die an manchen Orten zufällig zusammenfielen, ohne darum mit 

 einander in ätiologischer Beziehung zu stehen. Die Diph. bewege sich — 

 unabhängig von therapeutischen Maassnahmen — in Form von Epidemien, 

 derart, dass Zeiten weitester Verbreitung und hoher Sterblichkeit mit mil- 

 deren Perioden wechseln. Das Diph.-Serum stelle zwar nach klinischer 

 Erfahrung ein branchbares Mittel dar, sei aber ausser Stande, etwa als 

 Specificum den Gang der Epidemien aufzuhalten. 



Zum Schlüsse weist Verf. darauf hin, dass in den letzten Jahren 

 verschiedentlich wieder ein Ansteigen der Diph. beobachtet wer- 

 den konnte. So kamen in Paris im Jahre 1900 im Ganzen nur 294 Diph.- 

 Todesfälle vor, während im folgenden Jahre, 1901, bis Ende November 

 schon 630 Personen an Diph. gestorben waren. Die relative Sterblichkeit 

 berechnete sich hiernach für 1901 auf 14,49*^/0, während sie im günstig- 

 sten Serumjahre (1895) nur 9,42^/^ betragen hatte. In Berlin lässt sich 

 gleichfalls eine stetige Zunahme der relativen Diph.-Mortalität nachweisen. 

 Sie betrug im Jahre 1896 12,3«/o, 1897 13,9 o/o> 1898 14,2 »/o, 1899 

 15,9«/o, 1900 17,2 o/o ^ Sobernheim. 



Bekanntlich hat schon Talamon, der, die Phagocytose erregenden Eigen- 

 schaften des antidiphtlierischen Serums gedenkend, darauf hingewiesen, 

 dass dieses Serum in Pneumoniefällen anwendbar wäre, welches Verfahren 



') Eine Erklärung für diese höchst auffälligen und von den meisten, der Se- 

 rumtherapie günstigen Erfahrungen so sehr abweichenden Feststellungen lässt 

 sich ohne Weiteres nicht geben. Es wäre in hohem Maasse wünschenswerth, 

 den einschlägigen Verhältnissen im Einzelnen genauer nachzuforschen. Ref. 



