354 Tuberkelbacillus. 



glutination das Vorhandensein von Schutzstoffen angezeigt wird. Bei der 

 Tuberkulose kommt es eben niclit zur Bildung für vollständige Immunität 

 ausreichender Schutzstoffe. Versuche am Menschen sind jetzt mit einem 

 sichereren Maassstab zu beurtheilen, da das Agglutinationsverfahren ein 

 Mittel darstellt, uns Schritt für Schritt zu vergewissern, ob wir uns mit 

 unseren Immunisirungsversuchen auf dem richtigen Wege befinden. Zuerst 

 hat Koch bei Thieren ermittelt, in welcher Form, Dosis und Applications- 

 weise die T.-B.-CultUren angewendet werden müssen, um möglichst bald 

 und möglichst hohe Agglutinationswerthe zu erzielen. Diese Erfahrungen 

 wurden dann mit Vorsicht auf den Menschen übertragen. Ziemlich hohe 

 Agglutinationswerthe entstehen durch subcutane Injection der Gesammt- 

 masse der T.-B., die aber zu feinem Staub verarbeitet sein müssen. Diese 

 mechanische Aufschliessung der T.-B. bildet gewissermaassen den Schlüssel 

 zu allen Methoden der Immunisirung gegen T.-B. Koch trennt jetzt TR 

 und TO nicht mehr, benutzt die Culturmasse vielmehr ungetrennt und con- 

 servirt die Aufschwemmungen unbeschadet durch 50proc. Glycerinzusatz, 

 Mit der Injection von 0,0025 mg Bac.-Substanz wird begonnen, dann in 

 2-3tägigen Pausen die Dosis sehr schnell, jedesmal um das 2-5fache ge- 

 steigert, bis Temperaturerhöhungen von 1^/2-2° zu Stande kommen. Dann 

 folgt eine Pause von etwa 6-8 Tagen, je nach dem Ausfall der Aggluti- 

 nationsprüfung. Um das gesteigerte Agglutinationsvermögen nicht sinken 

 zu lassen, geht K. mit der Dosis stets hinauf. So ist er bei den subcutanen 

 Injectionen bis auf 20, selbst 30 mg gestiegen. Die grösseren Dosen von 

 10-20 mg werden nur in Pausen von 2-4 Wochen gegeben. Sinkt das 

 Agglutinationsvermögen hierbei, so wird dasselbe durch intravenöse In- 

 jection des früheren TO, und zwar durch Injection des 10. Theils der sub- 

 cutanen Dosis, oft überraschend gesteigert. Koch hat sich überhaupt der 

 intravenösen Injection mehr zugewandt; mit subcutanen Einspritzungen 

 wird begonnen und nach dem Eintritt der Reactionen mit intravenösen 

 fortgefahren. K, führt die bei 74 Patienten erhaltenen Agglutinations- 

 werthe an und stellt die Behauptung auf, dass einem jeden Phthisiker, mit 

 vielleicht nur geringen Ausnahmen, künstlich ein gewisser Grad von Ag- 

 glutinationsvermögen und dementsprechend eine mehr oder weniger grosse 

 Menge von Schutzstoffen verschafft werden kann. Das Befinden der Kran- 

 ken besserte sich von dem Zeitpunkte ab, wo ihr Serum agglutinirende 

 Eigenschaften angenommen hatte. Der fieberhafte Zustand eines Phthisikers 

 ist keine Contraindication für diese immunisirende Behandlung (im Gegen- 

 satze zur Tuberkulincur). Askanaxy. 



Carriere (1117) glaubt auf Grund seiner Versuche über die Sero- 

 diagnostik der Tuberkulose aussprechen zu können, dass die Methode 

 von Akloiko und Coukmont einen grossen klinischen Werth hat, zumal 

 combinirt mit den anderen klinischen und bacteriologischen Untersuchungen. 

 Die Reaction sei sehr empfindlich, die Methode erfordert eine gewisse 

 Uebung, da sie schwierig ist; sie ist absolut unschädlich und giebt bei 

 Kindern und Erwachsenen gleich gute Resultate. Walz. 



Ficker (1147) glaubt, dass die Serumreaction bei Tuberkulose 



