Tuberkelbacillus. 387 



neueren Untersuchungen. Bei 3 Fällen leichtester Spitzentuberkulose fand 

 er nämlich nicht, wie erwartet, Erkrankung der feineren Bronchien, son- 

 dern Veränderungen, welche ganz einem durch Thrombose entstandenen 

 Lungeninfarkt entsprachen. Auch die Gefässe der Umgebung erwiesen 

 sich als sehr verdickt. Einige Miliartuberkel der Nachbarschaft Hessen aus 

 den in ihrem Centrum noch theilweise vorhandenen rothen Blutkörperchen 

 erkennen, dass sie ebenfalls nur Gefässdurchschnitte darstellten. Bei der 

 Erzeugung von Miliartuberkulose an Kaninchen, durch intravenöse Infec- 

 tion, erhielt Verf. denselben Befund, sowohl in der Lunge wie in den an- 

 deren Organen. In der Leber des Kaninchens bildet sogar die Gefässwand- 

 verdickung den Hauptantheil an dem Processe. „Meine Untersuchung führt 

 also zu dem Ergebnisse, dass die Lungenschwindsucht eine exquisite Ge- 

 fässkrankheit ist. Sie beginnt mit einer Verdickung der Gefässwand durch 

 Zunahme der zelligen Elemente. An die Veränderung der Gefässwand 

 schliesst sich mit oder ohne Thrombose des Lumens eine Infarctbildung 

 in den von diesen Gefässen versorgten Bezirken an." Die weitere Unter- 

 suchung ergab nun in unzweideutiger Weise das Vorhandensein reichlicher 

 Bac. inmitten der Zellen der Gefässwand. Demnach ist also die Erkrankung 

 der Wand kleinerer Gefässe eine Folge der Einwirkung der T.-B. auf die 

 Gefässwand. Wie die Bac. in die Gefässe hineingelangen, „soll hier nicht 

 weiter erörtert werden". Nur ist der Weg durch die Luftröhre ausge- 

 schlossen. — Jedenfalls müssen aber begünstigende Momente für das Haften- 

 bleiben der Bac. in den Gefässen der Lungenspitzen des Menschen vorhan- 

 den sein. Diese sind : geringere Respirationsbewegung derselben mit da- 

 durch verlangsamte Eespiration, besonders bei sitzender Lebensweise, ferner 

 mechanische Insulte, denen die Spitzen infolge ihrer nur häutigen Bedeck- 

 ung leichter ausgesetzt sind (bei Husten, angestrengten Respirationen etc.). 

 — Das Weiterschreiten der Tuberkulose vom Spitzenherde aus geht wahr- 

 scheinlich so vor sich, dass von den zuerst befallenen kleinen Gefässen Bac. 

 in die benachbarten Gefässzweige versendet werden, w-as bei der stockenden 

 Circulation leicht möglich ist. — 2 Tafeln mit 7 farbigen Figuren sind bei- 

 gegeben ^. Kraemer. 



Lungenphthise mit den obligaten Spitzencavernen. Durch Inhalationsexpe- 

 rimente hat man dieses Erkrankungsbild bisher in der That nicht zu Stande 

 gebracht; wohl aber auf dem Wege der hämatogenen experimentellen Infec- 

 tion (cf. d. Ber. p. 371 das Referat über meine Mittheilung: „Experimentelle 

 Lungenphthise"). Baumgarten. 



^) Nach diesen an sich guten Abbildungen kann man ganz und gar nicht 

 der AuFRECHT'schen Auffassung beitreten *. Ref. 



*) Ich muss mich dieser Ablehnung der Auffassung des Herrn Verf. 's (Aitp- 

 recht's) anschliessen und gestatte mir, dies hier kurz zu begründen. Es war 

 mir vergönnt, in Karlsbad die Präparate zu sehen, welche Aufrecht zu der 

 oben referirten neuen Anschauung über die Entstehungsweise der die Lungen- 

 phthise einleitenden primären tuberkulösen Veränderungen in den Lungen- 

 spitzen geführt haben. Diese Präparate sind nun aber nach meiner Ansicht 

 nicht geeignet, Aufrecht's Auffassung zu stützen. Die eingestellten Herde ent- 

 behrten nämlich durchaus der sie als Lungen tub er kel legitimir enden Erschei- 

 nungen, raacliteu vielmehr ganz den Eindruck miliarer Lungeninfarcte. Als 



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