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Seite wurde dagegen betont, dass hinwiederum viele Individuen dauernd 

 gesund bleiben. Die pathologischeAnatomie spricht für Tuberkulose. Anfüh- 

 rung zahlreicher Fälle aus der Literatur, wo Patienten mit ganz typischer 

 Form von Erkältungspleuritis plötzlich, wie das hie und da geschieht, zu 

 Grunde gingen, und wo die Section stets tuberkulöse Herde aufdeckte. Dem 

 entspricht auch die klinische Beobachtung, dass sehr viele dieser Patienten 

 nachher an Tuberkulose zu Grunde gehen (1 typischer eigener Fall, und 

 Statistiken aus Deutschland, England und Frankreich, die zwar nicht völlig 

 übereinstimmen, in welchen aber doch die Tuberkulose eine grosse Rolle 

 spielt. Andrerseits spricht die oft beobachtete dauernde Heilung nach über- 

 standener Pleuritis nicht gegen Tuberkulose, denn es heilen ja auch andere 

 sicher tuberkulöse Affectionen, z. B. der Gelenke, des Peritoneums u. s. w. — 

 Bei Thieren ist dagegen sicher eine Erkältungspleuritis bekannt, besonders 

 bei Hund, Schaf und Pferd, also gerade bei Thieren, die selten an Tuber- 

 kulose leiden. Hier sind gehäufte Fälle beobachtet, z. B. in einer Schaf- 

 herde, die in kaltem Monat geschoren wurde, ebenso bei Pferden eines Re- 

 giments u. s. w. Die Impfung des Exsudats auf Meerschweinchen hatte nie 

 Tuberkulose zur Folge. — Zur klinischen Diagnose dient 



1. der Thierversuch (intraperit. Inj. bei Meerschweinchen). Er gab 40 

 bis 50*^/0 positive Resultate. Der negative Ausfall spricht nicht gegen 

 Tuberkulose, weil die Bac. zu sehr diluirt sein können. 



2. Tuberkulin, ist sehr werthvoll, aber nicht gefahrlos. Es ist nur in 

 fieberlosen Fällen anzuwenden, während jedoch die acute Pleuritis fast stets 

 mit Fieber einhergeht. 



3. Die Cultur ist sehr zu empfehlen (Demonstration eigener Culturen) 

 auf Blutserum - Glycerinagar. Auch nicht sicher, weil eventuell zu wenig 

 Bac, vorhanden sind. 



4. Die Serodiagnostik. Courmont erhielt in 74^/o positive Resultate, 

 Ist von grossem Werth. 



5. Diazoreaction, unsicher, 



6. Die Cytodiagnostik, nach Widal und Ravaut, ist nie bei Untersuch- 

 ung einer Pleuritis zu unterlassen. Giebt vorzügliche Resultate, ist einfach 

 und für den Kranken nicht belästigend. — Bei den Formen von Pleuritis 

 der Herz- und Nierenkranken, Carcinom etc. stellt die Flüssigkeit mehr ein 

 Transsudat dar. Hier findet man besonders viele endotheliale Zellen. — 

 Bei der acuten infectiösen Form (Streptok., Pneumok., Typhus etc.) sind 

 die polynucleären Leucocyten überwiegend. — Demgegenüber findet man 

 bei der tuberkulösen Pleuritis fast ausschliesslich Lymphocyten, meist mit 

 vielen rothen Blutkörperchen. Polynucleäre Elemente kommen erst bei 

 secundärer Infection dazu. — Auf diese Weise wird fast jede Erkältungs- 

 pleuritis als tuberkulös erkannt. Kraemer. 



Unter 20 eigenen Fällen von tuberkulösem Pneumothorax brachte 

 L. Speng-ler (1446) 5 zur Heilung. Bei 4 Patienten — alle hatten Bac. 

 im Auswurf ■ — ist auch die Lungentuberkulose geheilt, bei einem blieb ein 

 grosses pleuritisches Exsudat zurück, das trotz aller Mittel (^/.Jähr, Bett- 

 ruhe, Hydi'otherapie, Einreibungen, 14 Functionen) nicht zur Resorption 



