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ant. sup. reichte, ferner ein Lebertumor, keine Blutveränderung. Unter 

 Abmagerung und Fiebererscheinungen ging der Kranke zu Grunde. Bei 

 der Autopsie zeigte die Milz ein Gewicht von 2 kg, perisplenitische Ver- 

 wachsungen und Verdickung der Kapsel. Auf dem Querschnitt hoben sich 

 verschieden grosse weisse, nicht erweichte Massen scharf von dem tiefen 

 Eot der Milzpulpa ab. Die vergrösser te, gelblich gefärbte Leber zeigte 

 keine deutlichen Knötchen. Sonst normaler Befund bis auf 2 oder 3 ver- 

 kalkt-fibröse Knötchen in einer Lungenspitze. Zwei „mit dem weichen und 

 käsigen Material" aus der Milz geimpfte Meerschweinchen starben an 

 Tuberkulose. Mikroskopisch wurden die Milzherde als käsige Massen mit 

 fibröser Umrandung erkannt, die von hämorrhagischen Zonen gegen ein- 

 ander abgegrenzt waren. In den Randpartien fanden sich typische Eiesen- 

 zellen, allerdings in spärlicher Zahl. In der Leber, die Zeichen von Peri- 

 hepatitis und Cirrhose darbot, lagen verkäsende Riesenzelltuberkel in Be- 

 ziehung zum periportalen Gewebe. Verff. nennen die Milzerkrankung: 

 Tuberculose splenique massive primitive, weil die Milz klinisch wie 

 makroskopisch-anatomisch als das eigentlich erkrankte Organ in der Vorder- 

 grund trat, obwohl sie annehmen, dass die T.-B. sehr wohl aus den alten 

 Lungenknötcheu secundär in die Milz verschleppt sein könnten. Analoge 

 Beobachtungen sind in der Literatur nur vereinzelte Male gemacht worden. 

 Verff. führen 8 Fälle auf und unterziehen dieselben einer Analyse und ver- 

 gleichenden Betrachtung in klinischer wie anatomischer Hinsicht. Die 

 Lebertuberkulose fassen die Autoren als secundäi-e Erkrankung auf, die 

 durch das Pfortaderblut, aus der Milz in die Leber eingeschleppte T.-B. 

 zustandebringen. Die Leber bildet der Milz gegenüber gewissermaassen 

 ein Bacterienfllter, sie spielt die Eolle einer grossen Lymphdrüse und ver- 

 hindert dadurch die Generalisation des Processes. Nach dem Verhalten von 

 Leber und Drüsen unterscheiden Verff. 3 Typen primärer Milztuberkulose, 

 die klinisch und anatomisch getrennt sind, nämlich: 1. Type splenique (nur 

 die Milz betroffen); 2. Type spleno-hepatique (mit secundärer Infection der 

 Leber); 8. Type spleno-hepato-ganglionnaire (Lymphadenia tuberculosa, 

 Tuberculose massive der Milz, zuletzt Lebertuberkulose). Ihr Fall gehört 

 dem 2. Typus an. Askaiiaxy. 



Der werthvollen statistischen Arbeit Hahn's (1191) über die Tuber- 

 kulose des Fusses liegen 704 Krankheitsfälle (bei 685 Kranken) aus 

 der Tübinger Klinik aus den letzten 50 Jahren zu Grunde, und zwar nur 

 stationär behandelte Fälle. Das männliche Geschlecht ist erheblich bevor- 

 zugt (62^/q), weil der Mann den Gefalu'en und Unbilden des Lebens mehr 

 ausgesetzt ist. Die Zeit der Pubertät weist die meisten Erkrankungen auf. 

 Ueber 90®/o der Patienten gehörten der arbeitenden Klasse an. Heredität 

 wurde in I^^Iq sicher nachgewiesen, war aber wohl häufiger vorhanden 

 (Spengler 25*'/o). Trauma wurde in 13*'/o als Ursache beschuldigt, und 

 zwar trat seit Inkrafttreten der Unfallgesetzgebung keine deutliche Zu- 

 nahme dieser Fälle auf (vorher 12°/q, nachher H^/^). Von 90 solcher 

 Patienten waren 74 vorher angeblich gesund, lOmal bestand vorher schon 

 anderweitige Tuberkulose. Einige Male entwickelte sich die Krankheit so 



