Tuberkelbacillus. 401 



rasch und intensiv nach dem Trauma, dass sicher dasselbe nur einem vorher 

 schon vorhandenen Process zur Auslösung" brachte. Wie die anscheinend 

 primären traumatischen Fälle entstanden sind, lässt Verf. unentschieden. 

 Er wirft aber die Frage auf, „ob eine Aufnahme der T.-B. in die Blutbahn 

 und ein Kreisen derselben darin nicht viel häufiger ist, als man gewöhnlich 

 annimmt, analog den eitererregenden Mikrokokken." Der Sitz der Tuber- 

 kulose an den einzelnen Knochen und Gelenken und ihre Combinationen 

 ist eingehend geschildert und mit Zuzählung anderer Angaben von 1231 

 Fällen tabellarisch dargestellt. Von den grösseren Gelenken ist das Fuss- 

 gelenk am häufigsten erkrankt, von den einzelnen Knochen der Calcaneus, 

 der überhaupt eine gesonderte Stellung einnimmt. Die Häufigkeit der Er- 

 krankung bei den einzelnen Knochen und Gelenken nimmt ab, je weiter 

 distalwärts vom Fussgelenk dieselben gelegen sind. Die Frequenz nimmt 

 ab — im Gegensatz zur Belastungstheorie — mit der Menge der Spongiosa. 

 In 31*^/o der Fälle handelte es sich um primäre Synovialfungus , in öO^/q 

 um einen primären Knochenherd, Kraemer. 



Poncet (1359) berichtet über 3 Fälle von tuberkulösem Eheuma- 

 tismus. — Die Gelenksaffectionen können bei der Tuberkulose die alier- 

 verschiedensten Formen annehmen und ganz different verlaufen. Es giebt 

 einen tuberkulösen Rheumatismus, wie ein solcher auch bei anderen Infec- 

 tionskrankheiten (Gonorrhe, Puerperalfieber etc.) vorkommt. — Der I.Fall 

 betriff't einen 44jähr. Mann, der anscheinend an acutem Gelenkrheumatis- 

 mus erkrankte und bei dem Mann eine Hüftgelenks- und Wirbelsäuletuber- 

 kulose zurückblieb. — Im 2. Fall, eine 45jähr. Frau betreffend, blieb nach 

 Abklingen einer multiplen acuten Arthritis eiterige Osteoarthritis einiger 

 Phalangen zurück. Der 3. Fall, eine 63jähr. Frau, gelangte zur Autopsie. 

 Es zeigte sich eine Reihe hochgradiger Gelenksveränderungen. Partikel- 

 chen aus dem verticalen Tibiotarsalgelenk wurden auf Meerschweinchen ver- 

 impft, welche an Tuberkulose zu Grunde gingen. K/riefner. 

 Heyn (1212) untersuchte disseminirte nephritische Herde ge- 

 nauer, welche Ponfick schon seit längerer Zeit bei der Section tuberkulöser 

 Individuen aufgefallen waren. Das Bild der Nephritis unterscheidet sich 

 von einer senilen Atrophie oder genuinen Schrumpfniere und zwar beson- 

 ders durch das multiple, zerstreute Auftreten der 1 mm bis 1 cm grossen 

 Schrumpfungsherde. Gegenüber den Befunden bei seniler Atrophie waren 

 die Herde mehr keilförmig und griffen ins Mark ein, waren sie ferner unter 

 20 Fällen nur 4mal bei Personen über 60 Jahren zu beobachten. Die Coin- 

 cidenz mit Tuberkulose legte den ursächlichen Zusammenhang der Processe 

 nahe. Nach dem Verhalten der Nieren unterscheidet Verf. nun 1 . Einziehungen 

 neben Tuberkeln und 2. solche ohne Tuberkel. Unter 37 Phthisikeni waren 

 11, deren Nieren weder Tuberkel noch Schrumpfungsvorgänge erkennen 

 Hessen. Unter den restirenden 26 Fällen bestanden 14mal Tuberkelknöt- 

 chen in den Nieren, 5mal Schrumpfungen und 7 beiderlei Herderkrankungen 

 neben einander. Zu diesen 12 Nieren mit Schrumpfungsherden werden 

 noch 8 Fälle älteren Datums zugefügt. In 19 von diesen 20 Fällen waren 

 Kehlkopf und Darmtractus an der Tuberkulose betheiligt,- in 13 hatte sich 



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