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die Tuberkulose auch auf dem Blutwege weiter verbreitet (auf Milz, Leber, 

 Gehirn nebst Häuten). Unter den 20 Fällen fanden sich 4, in welchen in 

 den Herden T.-B. nachgewiesen wurden und die genauer geschildert werden. 

 Die Herde zeigten verödete oder hyaline Glomeruli, kleinzellige Infiltrate, 

 geschrumpfte Kanälchen, gewuchertes Bindegewebe, aber keine specifischen 

 tuberkulösen Veränderungen, enthielten gleichwohl T.-B. an verschiedenen 

 Stellen. Verf nimmt an, dass die T.-B. mit dem Blutstrom in die Glomeruli 

 gelangt, in den Kapselraum „ausgewandert" sind und im umliegenden Ge- 

 webe eine „Entzündung" hervorgerufen haben. Diese kann nun entweder 

 zur Entstehung typischer Tuberkel führen, „ oder es kann das giftige Agens, 

 Bac. oder Toxine, auf einem der 3 möglichen Wege, Blutbahn, Lymphbahnen 

 oder Harnkanälchen , zugleich nach Rinde und Mark verschleppt werden. 

 Im letzteren Falle wird ein keilförmiger oder mehr pfriemenförmiger Herd 

 entstehen, der die ganze Dicke der Niere durchsetzt. Dieser Herd . . . lässt 

 allmählich Ausheilungs - Erscheinungen erkennen." Von embolischen oder 

 arteriosklerotischen Herden glaubt H. diese Schrumpfungen durch einige 

 Merkmale und zwar besonders durch den Ausschluss von entsprechenden 

 Befunden an den Arterien trennen zu dürfen, ohne die gelegentlichen 

 Schwierigkeiten in der Entscheidung zu verkennen. Zum Unterschiede von 

 ausgeheilten specifisch - tuberkulösen Herden hebt Verf. einmal das Vor- 

 handensein von T.-B., sodann die Form der Schrumpfungsbezirke hervor. 

 „Schon in den ersten Anfängen lässt sich oft entscheiden, ob das Bac- 

 haltende Herdchen sich zum Tuberkelknötchen entwickeln oder ob es un- 

 mittelbar der Schrumpfung anheimfallen wird", indem das frühzeitige Auf- 

 treten des Kernzerfalles für Tuberkelentwickelung spricht. Schrumpfungs- 

 processe aber, die in Abhängigkeit von Miliartuberkeln entstehen, lediglich 

 durch gleichzeitige Infiltration der Wand eines Gefässes, sind von den hier 

 in Rede stehenden durch das Fehlen der Nekrose oder Stauungs- Erschei- 

 nungen zu sondern. Die 4 Fälle H.'s standen in keinem topographischen 

 Abhängigkeitsverhältniss zu einem Tuberkelknötchen. Angesichts ihres 

 T.-B.-Gehaltes glaubt H., es sei der Beweis erbracht, „dass auch in der 

 Niere wie z. B. in der Lunge der T.-B. nicht nur typische Tuberkel , wie 

 längst bekannt, sondern auch einfache Entzündung hervorrufen kann, 

 welche in Schrumpfung übergeht" *. Äskanaxy. 



Foulerton und Hillier (1151) haben den Harn von 18 schwer er- 

 krankten Phthisikern untersucht. Bei 9 dieser Fälle wurde die Anwesen- 

 heit des T.-B. im Harn durch Einspritzung bei Meerschweinchen bewiesen. 

 Mikroskopisch wurde er bei diesen Fällen niemals im Harn gefunden. 

 6 von diesen Fällen starben später; bei der Section zeigten die Nieren 



*) Meine experimentellen Beobachtungen widersprechen durchaus obiger 

 Annahme und ich glaube nicht, dass man aus Untersuchungen von Präparaten 

 aus menschlichen Leichen sichere Schlüsse auf die histo-pathogene Wirksam- 

 keit des T.-B. ziehen kann. Ich vermag aus den Beobachtungen des Herrn Verf. 's 

 nicht zu ersehen, warum die Schrumpfungslierde in den Nieren der Phthisiker 

 nicht abgeheilte Tuberkelherde darstellen sollen ; das Zurückbleiben verein- 

 zelter, wenn auch abgestorbener, Bac. in solchen Herden ist doch nichts ganz 

 Ungewöhnliches. - Baumgarten. 



