Tuberkelbacillus. 405 



Menne (1307) giebt in seiner werthvollen Dissertation im Anschluss an 

 einen eigenen Fall (ans dem pathol. Institut in Greifswald) eine „möglichst 

 vollständige" Literaturübersicht über die Fälle von Tuberkulose der 

 weiblichen Sexualorgane bei virginellem Genitalbefunde, die 

 seither noch nicht vorhanden war. Der eigene Fall betrifft ein 4jähriges 

 Mädchen mit Peritonitis, Salpingitis und Endometritis tuberculosa, neben 

 sonstiger multipler Tuberkulose. In der Literatur fand Verf. noch 41 Fälle, 

 die alle beschrieben und dann noch tabellarisch zusammengestellt sind, 

 und vieles Interessante bieten. Das Alter der Patienten betrug 15mal 

 0-5 Jahre, 6mal 6-10 Jahre, 8mal 11-15 Jahre, 7mal 16-20 Jahre, 2mal 

 21-25 Jahre, 3mal 25-65 Jahre. Die einzelnen Organe des Genitaltractus 

 waren befallen: Tuben in 76,8 ^/o, (davon doppelseitig in 67,2 o/^,), Uterus 

 67,2^0' Ovarien 83,6^/0, Cervix 7,20/o, Vagina 19,20/o, äussere Genitalien 

 9,60/fj. Beim Vergleich dieser Statistik mit der Häufigkeit der Affection 

 dieser Organe bei nicht virgineller Genitaltuberkulose ergiebt sich die 

 interessante Thatsache, dass die Zahlen fast genau übereinstimmen. Nur 

 die Vagina war merkw^ürdigerweise bei den Vlrgines häufiger befallen 

 (sonst nur 9, 6^/0). Verf. sucht den Grund dafür in dem bei Virgines noch 

 nicht so stark ausgebildeten Plattenepithel, das Schutz vor der Infection 

 gewähren kann, und vielleicht in dem Umstände, dass durch Vorhandensein 

 des Hymens die Entfernung des vom Uterus kommenden Secrets erschwert 

 ist. — Bezüglich der Entstehung der Sexualtuberkulose bei den Virgines 

 ist Verf. der Ansicht, dass dieselbe meist durch Infection vom Peritoneum 

 aus geschieht (Peritonealtuberkulose war in 53,7^/o der Fälle vorhanden). 

 Das Tuberkelvirus soll aber — bei Fehlen der Peritonealtuberkulose — 

 auch direct vom Darm in die Peritonealhöhle und von da mit Flüssigkeits- 

 strom in die Tuben, oder tiefer, gelangen können^. Sonst ist an hänioto- 

 gene Infection zu denken, da die Ansteckung von aussen her ausge- 

 schlossen ist. Kraemer. 



Alterthlim (1057) giebt einen Ueberblick über die zur Zeit herrschen- 

 den Anschauungen von der Entstehung und Ausbreitung der weib- 

 lichen Urogenitaltuberkulose unter Verwerthung der Literatur aus 

 den letzten 4 Jahren. Er unterscheidet eine ascendirende und descendirende 

 Form und erklärt mit Eecht die letztere für die häufigere. Für die Genese 

 der ascendirenden Form werden die denkbaren — Möglichkeiten zu- 

 sammengefasst ; auch bei ihr sollen sich die hochgradigsten Veränderungen 

 an den Tuben finden, „weil dort den Bac. die günstigsten Lebensbeding- 

 ungen geboten werden". Bei der descendirenden Form stammen die Bac. 

 meist aus dem Darm. Als dritte „Form" wird die hämatogene Tuberkulose 

 der Genitalien hingestellt, die nach des Verf.'s Meinung für den Gynäko- 



*) Gerade diese Fälle ohne Peritonealaffection, sodann die meist stärkere Er- 

 krankung desBeckenbauchfells und die oft einConvolut bildenden Verwachsungen 

 daselbst — alles dies spricht für den umgekehrten Weg, was auch aus sonstigen 

 Gründen viel wahrscheinlicher ist, dass also das Peritoneum von den Tuben 

 aus inficirt wird. Verf. kam auf den entgegengesetzten Schluss dadurch, dass 

 ihm bei der virginellen Beschaffenheit des Genitale keine andere Erklärung 

 übrig blieb. Ref. 



