408 Tuberkelbacillus. 



Betreffs der Aetiologie schliesst sich Verf. bezüglich der Vererbung den 

 Ansichten Hauser's an. Die häufigste Infectionspforte ist der Respirations- 

 tractus, „wie dies die so häufig angetroffenen Veränderungen in den bronchi- 

 alen und mediastinalen Drüsen beweisen". Diese fehlten in den 611 Fällen 

 kaum 17mal. Auch die Schmutzinfection erscheint Verf. sehr plausibel. 

 Sodann ist der Verdauungskanal sehr gefährdet, besonders durch tuber- 

 kulöse Milch. Verf. fand in seinen Fällen 2mal tuberkulöse Veränderungen 

 in den Mesenterialdrüsen ohne Affection der Darmwand und ohne sonstige 

 Tuberkulose, und 7mal tuberkulöse Mesenterialdrüsen neben Darmge- 

 schwüren und sonstiger Tuberkulose. E. glaubt, dass von hier aus oft eine 

 Allgemeintuberkulose entsteht. — Auch die Tonsillen werden als Ein- 

 gangspforte erwähnt. 



Die Diagnose der kindlichen Tuberkulose bietet oft erhebliche Schwierig- 

 keiten. Von den 611 Fällen blieben 100 in vivo unerkannt. Der Grund 

 davon liegt hauptsächlich in der Mannigfaltigkeit und Unbeständigkeit der 

 Symptome beim Kinde, ferner in dem schwierigen Nachweis der T.-B., da 

 das Lungengewebe hier selten zum Zerfall gelangt. Die Allgemeinsymptome 

 sind unzuverlässig. Eigentliche tuberkulöse Stigmata oder physikalischer 

 Lungenbefund treten erst später hervor. Sehr wichtig sind Drüsenschwel- 

 lungen, besonders wenn dieselben allgemein vergrössert sind, bei Aus- 

 schluss anderer Ursachen (Wichtigkeit der Axillardrüsen). Ferner Narben. 

 Eine hohe Bedeutung besitzt die Untersuchung der Augen, vornehmlicli 

 der Nachweis von Chorioideatuberkel (1 Fall als Beispiel). Diese Affection 

 tritt nämlich nicht nur bei allgemeiner Tuberkulose auf, sondern das 

 Hineingelangen der Bac. ins Blut geschieht oft intermittirend (chronische 

 Miliartuberkulose). An Stelle des Tuberkulins macht R. Versuche mit 

 Sirot's künstlichem Serum (Natr. chlorat. 6,0, Natr. sulf. 10,0, Magn. sulf. 

 2,0, Aqu. dest. 1000,0), das sich aber als ganz unzuverlässig erwies. Auch 

 Gesunde reagirten bei höheren Dosen (15 ccm) — 40°, umgekehrt Hess es 

 bei nachher festgestellter Tuberkulose im Stich. Immerhin fielen von 30 

 Versuchen 20 sehr klar aus. — 3 Blutuntersuchungen (je 3 ccm Blut aus 

 der Mediana Meerschweinchen injicirt) fielen negativ aus (Obduction: all- 

 gemeine Tuberkulose und Basilarmeningitis), was nach Verf. vielleicht 

 seinen Grund in der Entnahme des venösen statt arteriellen Blutes hat. 



Kraemer. 



Heulbner (1210) schildert zuerst die Entstehungsmögiichkeiten der 

 Kindertuberkulose, deren häufigste, nach ihm, zweifellos die Inhalation 

 bildet, die hier besonders gern zu Bronchialdrüsenerkrankungen führt. Die 

 Infection vom Verdauungskanal aus, einschliesslich Mund und Rachen, ist 

 sicher gestellt, wird aber neuerdings wohl etwas überschätzt. — Die Patho- 

 genese der Scrophulose ist immer noch sehr dunkel. Die Tuberkulinreaction 

 ist bei einfach scrophulösen Kindern fast stets positiv. Wenn diese Kinder 

 in Behandlung kommen, sind sie wohl schon alle tuberkulös. Jedenfalls 

 sind diese Kranken äusserst gefährdet und gegen Tuberkulose besonders 

 zu schützen, — Die Prophylaxe spielt im Kindesalter eine grosse Rolle, 

 sowohl um die Infection als wohl auch, um den Ausbruch der Tuberkulose 



