Tuberkelbacillus. 409 



zu verhüten. H. empfiehlt hierzu die Errichtung specieller Heilstätten für 

 tuberkulöse Kinder nach dem Beispiel Frankreichs. Ausserdem sollten 

 „Heimstätten" in der Nähe von Städten errichtet werden zur Aufnahme 

 hereditär belasteter, einfach scrophulöser Kinder und Reconvalescenten von 

 acuten Infectionskrankheiten, die stets Gefahr laufen, tuberkulös zu werden. 



Kraemer. 

 Der Vortrag (l'Espiiie's (1143) — Referat, erstattet auf dem internatio- 

 nalen Tuberkulosecongress — handelt über Ansteckung und Vorbeu- 

 gung der Kindertuberkulose, während der Correferent die Heredität 

 besprach. — Nach den verschiedensten Statistiken ist das gefährlichste Alter 

 der Acquisition der Tuberkulose das 1.-6. Jahr, wo das Kind grösstentheils 

 noch im Familienkreis lebt. Uebrigens ist auch bei älteren Kindern die 

 latent bleibende Krankheit vielleicht in diesem Alter erworben. Die 

 Statistiken betreffen fast nur Sectionen, Morbiditätsstatistiken sind noch 

 ungenügend vorhanden. — Die Milch, als Ursache der Ansteckung, spielt 

 zweifellos eine Rolle, nur ist noch nicht bekannt, in welchem Grade. Marfan 

 schätzt sie auf S^/^, (citirt Beouardel's Beobachtungen über Milchinfection 

 in einem Mädchenpensionat). Die bedeutendste Ursache der Tnfection bleibt 

 aber zweifellos der Mensch mit offener Tuberkulose, und zwar vorwiegend 

 der Erwachsene, da bei den Kindern der Auswurf fehlt, resp. der wenig 

 bacillenhaltige Eiter aus Wunden meist durch Verbände abgehalten wird. 

 Also „der Auswurf ist der Feind". Wichtig sind hier sichergestellte Be- 

 obachtungen, „über welche Gegner der Ansteckungslehre so leicht wie 

 Katzen über glühende Kohlen hinweggehen". Angeführt werden die Be- 

 obachtungen von Reich, Wassermann, Leloir (Lupus), Demme, die An- 

 steckung durch Circumcision etc. und ein eigener Fall: 7monatliches Kind, 

 ohne erbliche Belastung, gewartet und beständig geküsst von seinem 

 19jälirigen Bruder im letzten Stadium der Phthise; derselbe hatte einen 

 anderen Vater, die Mutter war gesund und kräftig. Das Kind starb an 

 Krämpfen. Section; Hirntuberkel und ältere Einlagerungen in Bronchial- 

 drüsen. Die häufigste Ursache bildet aber die Staubinhalation. Die „Ade- 

 nopathie der Luftröhre" bildet das 1. Stadium, die die besondere Eigen- 

 thümlichkeit hat, jahrelang latent bleiben zu können, bis sie z. B. durch 

 Masern oder Pertussis wachgerufen wird. — Wiewohl Verf. die Ansteck- 

 ung für den Hauptfactor hält, ist er doch weit entfernt, die Prädisposition 

 zu verneinen. „ Der Lymphatismus " (besondere Anlage, welche man Scropheln 

 nennt) spielt die Hauptrolle, wie der Erfolg mit der Hebung der Wider- 

 standskraft beweist. „Auf den schönsten Feldern wächst kein Getreide, 

 wenn es nicht gesät wird" ^. — Die Schmutzinfection (nach Comby) spielt 



^) Wird es aber gesät, dann wächst es um so üppiger. Die schönsten Felder 

 •wären also = Disposition zu setzen! — Das oben wieder gegebene Gleichniss 

 mit den Katzen ist hier ganz unbegründet. Die citirten Infectionsfälle sind, so- 

 weit sie einwandsfrei sind, was von d'Espine's Fall durchaus nicht gesagt wer- 

 den kann, reine Raritäten und entsprechen etwa den Thierexperimenten. E. sagt 

 nachher zwar selbst, dass die häufigste Ursache die Staubinhalation sei, bleibt 

 aber hier jeden Beweis schuldig. Ref. 



