Tuberkelbacillus. 439 



oder locales Gesundheitsamt, eventuell zwangsweise Hospitaleinlieferung, 

 Desiufectiou im Todesfall, Verbot g-ewisser Gewerbe für Lungenkranke, 

 eigene Bestimmungen für öffentliche Locale u. dergl. Gegen die Tuberku- 

 lose der Thiere bestehen nur locale Bestimmungen, kein Landesgesetz. Das 

 bis jetzt einzige Volkssauatorium ist das frühere Lepraliospital Reknäe^, 

 ein zweites ist im Bau, und es sollen noch mehr gegründet werden. Ausser- 

 dem existiren noch einige private Sanatorien. Bezüglich der Giilndung 

 von Pflegeanstalten für schwerere Kranke besteht die Absicht, viele kleine 

 „heimelige" Anstalten zu (5-10 Betten zu errichten in verschiedenen Lan- 

 destheilen unter Aufsicht der dort prakticirenden Aerzte. Das Volk wii'd 

 durch Vorträge und populäre Abhandlungen belehrt. K?'aemef: 



Friedrich (1165) giebt einen Auszug aus der Festschrift zur Feier des 

 25jährigen Bestehens des Ktistenhospitals Reknäes in Dänemark für 

 tuberkulöse Kinder. Die Vei*pflegungsdauer wird begrenzt lediglich durch 

 die Heilung oder durch festgestellte Unheilbarkeit, ähnlich den französischen 

 und belgischen Seehospitälern, und im Gegensatz zu den „mehr sich als 

 Sommerfrischen charakterisii-enden" deutschen Seehospizen. Demgemäss 

 sind die Erfolge auch sehr gut: Von 2450 tuberkulösen und scrophulösen 

 Kindern wurden 52,7 *7o geheilt u, s. w. Die durchschnittliche Verpflegungs- 

 dauer ist jetzt auf 345 Tage pro Kopf gestiegen. — Dann folgt ein längerer 

 Bericht über eine Abhandlung des Oberarztes Dr. Schepelbrn über Ver- 

 lauf und Behandlung der Scrophulose und Tuberkulose. Die 

 Halsdrüsen können auf verschiedene Weise entstehen, gewöhnHch aber auf 

 hämatogenem Wege von einem (latenten) Herd im Mediastinum oder Mesen- 

 terium. Milzschwellung kann man öfters beobachten, wohl als Folge von 

 ins Blut aufgenommenen Toxinen, wie z. B. nach Tuberkulininjectionen. 

 Oft werden im Beginn des Hospitalaufenthalts ungewöhnlich hohe febrile 

 Erscheinungen bei scrophulösen Kindern beobachtet. Solche Fieberbeweg- 

 ungen hat schon Hufeland als „Vorboten der Scropheln" beobachtet, sie 

 können sehr ernster Natur sein (meist wohl durch Toxine bedingt, oft aber 

 ohne offensichtlichen Grund). Tuberkulin eignet sich nicht gut für diese 

 Patienten, in 2 Fällen gab es Anlass zu febrilem Krankheitsverlauf. Die 

 Entstehung der Ekceme und Phlyktänen denkt sich Schepelern durch 

 Reizung von Seiten tuberkulinhaltiger Secrete, wie sie im Schweisse und 

 Ascites nachgewiesen wurden. Auch die „chronische Cyanose" mancher 

 Scrophulösen soll diu-ch Einwirkung der Toxine auf das Herz entstehen 

 (bei 3 Kindern sichtliche Zunahme der Cyanose durch Tuberkulininjectio- 

 nen). Die Toxine der T.-B. nehmen jetzt die Stelle der „Scrophelschärfe" 

 der alten Autoren ein, der klinische Begriff Scrophulose ist nicht mehr 

 nöthig. Scrophulose ist Tuberkulose. Demgemäss ist auch das Behand- 

 lungspriucip das gleiche für Scrophulose wie für Tuberkulose. Die Therapie 

 ist in erster Linie die Freiluftcur, die vielleicht auch zum Theil durch 

 Wegführung flüchtiger Tuberkeltoxine von der Haut wirkt. Die Local- 

 therapie ist in erster Linie conservativ. Für die Drüsen kommen Injectionen 

 zur Anwendung. Exstirpation derselben hält Schepelern für nicht ratio- 

 nell, da nach verschiedenen Statistiken die Halsdrüsen stets mit Erki'an- 



