47 

 blement la même composition que la graisse humaine normalement renfer- 

 mée dans les vésicules du tissu adipeux. Comme celle-ci elle était essentiel- 

 lement formée d'un mélange d'oléine et de margarine, et elle n'en différait 

 que par une petite quantité de matière non saponifiable et par une proportion 

 plus faible encore d'acides gras libres. En tenant compte de la durée du sé- 

 jour de cette matière grasse dans l'intérieur d'un foyer purulent et même de 

 son contact prolongé avec le pus pendant une quinzaine dejours après l'éva- 

 cuation \le l'abcès, il est très-singulier que la décomposition des matières 

 neutres n'ait pas été plus avancée, puisqu'il n'y avait encore qu'un centième 

 d'acides gras mis en liberté. A cette occasion, M. Berthelot nous faisait judi- 

 cieusement remarquer combien cette circonstance est propre à démontrer 

 l'action spéciale du liquide pancréatique sur les graisses neutres introduites 

 dans le tube digestif. 



Au reste, la similitude, je dirais presque l'identité de composition qui existe 

 entre la graisse libre trouvée dans le pus de notre tumeur et celle du tissu 

 adipeux sain, est un puissant motif à alléguer en faveur de notre diagnostic. 



La marche de la tumeur, son siège, m'avaient déjà conduit à la détermina- 

 tion de sa nature. Le travail d'inflammation et de suppuration dont elle fut 

 prise n'était à mes yeux crue la conséquence de l'érysipèle de la face, sur- 

 venu en premier lieu, qui s'est étendu au cou et à une partie du tronc, en 

 arrière principalement. 



La présence de la graisse libre au milieu du pus, et surtout la nature de 

 cette graisse, les cloisons libreuses qui donnaient au foyer une disposition 

 aréolaire, sont venues prouver définitivement que nous avions affaire à un 

 lipome. 



Enfin, le mécanisme, en vertu duquel cette graisse s'est trouvée libre par 

 les progrès de l'inflammation, se comprend très-bien par la destruction des 

 cloisons fibro -cellulaires de la masse du lipome, et aussi par celle de l'enve- 

 loppe albumino-flbrineuse des vésicules adipeuses. Cette explication se trouve 

 justifiée par un grand nombre d'autres faits que nous pourrions citer ici. 

 Nous nous contenterons d'en rapporter un seul. 



Une femme de 45 ans (n° 51, salle Sainte-Paule, février 1856), atteinte de ma- 

 ladie de Brigiit, présentait un oedème énorme des membres inférieurs. La 

 peau s'est éraillée spontanément sur certains points, et par ces ouvertures 

 accidentelles s'est fait un suintement continuel de sérosité. Les éraillure.s 

 sont devenues le point de départ de plaques gangreneuses et d'érysipèle 

 lymphatique qui s'étendit à la jambe et à la cuisse là gauche). Alors on vil 

 suinter en abondance une sérosité roussàtre, surnagée par de larges goutte- 

 lettes huileuses, comme celles qui se trouvent sur le bouillon gras. Ce qui 

 s'est passé ici, par suite de l'action de la gangrène et de l'inflammation sur 

 le tissu cellulo-graisseux sous-cutané, donne l'explication de ce qui est ar- 

 rivé au lipome de la malade dans l'observation qui précède : la structure de 



