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vives dans le ventre et d'impossibilité d'uriner. Les organes compris dans le 

 petit bassin paraissent être le siège des symptômes inflammatoires que pré- 

 sente la malade. 



Le toucher vaginal était fort douloureux; il permettait cependant de consta- 

 ter qu'il existait dans le petit bassin deux tumeurs, l'une antérieure à l'uté- 

 rus, molle, fluctuante, mal limitée à cause de sa grande étendue, et qui pa- 

 raissait formée par la vessie distendue. La seconde tumeur était postérieure à 

 l'utérus, d'un volume considérable, de forme arrondie ; c'était là surtout que 

 la malade accusait de grandes douleurs. 



La matrice semblait donc comprimée par ces deux tumeurs qui s'étendaient 

 de chaque côté; aussi était-elle immobilisée, et le doigt introduit dans le vagin 

 ne pouvait porter l'utérus ni en avant ni en arrière ; une pression un peu 

 forte sur le col utérin était très-douloureuse. 



Le toucher rectal ne peut être convenablement pratiqué, tant l'introduction 

 du doigt faisait pousser de gémissements à la malade. 



La malade n'avait point uriné depuis la veille; on la sonda, et la vessie étant 

 vide, si l'on cherchait de nouveau à faire mouvoir la matrice, on ne pouvait 

 y réussir, on sentait qu'elle était immobilisée et cela surtout par sa paroi pos- 

 térieure. Depuis quelques jours, Avis avait un écoulement vaginal fétide et 

 sanguinolent ; de plus, elle se plaignait de diarrhée depuis une quinzaine de 

 jours. Sa figure était pâle, grippée et attestait de profondes souffrances. 



L'écoulement sanguin et fétide par le vagin ne pouvait être que symptoma- 

 tique d'une affection de l'utérus ou de ses annexes. 



1° Avis pouvait-elle être enceinte? Elle nous apprend que depuis cinq mois 

 (avril 1S55), elle n'a point eu ses règles, et que, dans les premiers jours de 

 mai, elle a eu des envies de vomir, des digestions difficiles ; mais le col uté- 

 rin n'est point ramolli; l'utérus n'est point augmenté de volume; ces deux 

 signes négatifs sont faciles à établir par le toucher vaginal et le palper ab- 

 dominal. 



Le col utérin peut être parfaitement circonscrit par le toucher ; on ne peut 

 introduire le doigt dans le museau de tanche, dont les lèvres sont dures. 



2° Serait-ce une tumeur fibreuse qui serait la cause de l'écoulement san- 

 guinolent et fétide ? Mais une tumeur fibreuse ou plusieurs tumeurs libreuses, 

 tout en augmentant le volume de l'utérus, permettent encore une certaine 

 mobilité du col utérin et de toute la masse utérine, et quand ils existent, ils 

 ne s'accompagnent point ordinairement de symptômes inflammatoires sub- 

 aigus. Ces tumeurs, en effet, se développent ordinairement lentement ; les 

 organes environnants s'habituent à leur présence, et le temps leur donnant 

 presque le droit de domicile, un seul symptôme, l'hémorrhagie, appelle l'at- 

 tention du malade et du médecin. De plus, les corps fibreux ne s'accompa- 

 gnent point de suppression des règles. Au contraire, ils en augmentent sou- 

 vent la quantité et la durée. 



