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3° On ne doit point s'arrêter à l'idée d'un cancer de l'utérus, car le corps 

 utérin ne devient cancéreux que consécutivement au col, et le col, avons- 

 nous dit, est intact. 



4° Il y a des symptômes inflammatoires. Est-ce un phlegmon péri-utérin 

 ou une hématocèle rétro-utérine enflammée ? 



Les phlegmons péri-utérins ne s'observent guère que chez les femmes ré- 

 cemment accouchées ; la dernière couche de cette femme remonte à cinq ans, 

 et il n'y a que quelques mois que la malade se plaint de douleurs dans le pe- 

 tit bassin. Nous savons que, dans ces derniers temps, on s'est beaucoup oc- 

 cupé des phlegmons péri-utérins en dehors de l'état puerpéral ; mais quand 

 ils existent, le plus souvent les règles sont augmentées, et chez notre malade 

 depuis cinq mois elles sont complètement supprimées. 



5° Est-ce une hématocèle rétro-utérine? Peut-être, car le mal a débuté tout 

 à coup et s'est accompagné alors de douleurs dans le petit bassin, douleurs 

 qui se sont répandues dans tout l'abdomen ; puis peu à peu le mal s'est li- 

 mité, ainsi que la douleur ; une tumeur rétro-utérine a été reconnue, et cette 

 tumeur paraît être le siège de secousses inflammatoires qui s'irradient plus 

 ou moins dans l'abdomen pour se limiter de nouveau au siège de la tumeur 

 rétro-utérine. Gomme dans le cas d'hématocèle rétro-utérine, l'écoulement 

 vaginal et la diarrhée fétides de notre malade peuvent être rapportés à des ou- 

 vertures spontanées de l'hématocèle dans le vagin et le rectum. Mais dans le 

 cas d'hématocèle, les règles ne sont point supprimées ; dans la majorité des 

 cas, elles sont au contraire souvent plus abondantes et plus douloureuses, et 

 c'est surtout aux époques des règles qu'ont lieu les secousses inflammatoires 

 que l'on observe dans l'abdomen et qui ont pour point de départ la tumeur 

 rétro-utérine. Chez notre malade, pendant les quatre mois qu'elle a passés 

 dans la salle Sainte-Catherine, il ne nous a pas été possible de rattacher les 

 secousses inflammatoires aux époques des règles, qui étaient complètement 

 supprimées. 



6» Est-ce enfin à une grossesse extra-utérine siégeant dans le cul-de-sac 

 recto-utérin et dont le kyste se serait enflammé après la mort du fœtus, inflam- 

 mation qui aurait eu pour résultat l'élimination des débris fœtaux et de ses 

 annexes que l'on doitrattacher les symptômes observés chez Avis? Ladiarrhée 

 et lès pertes sanguinolentes fétides seraient alors le résultat d'ouvertures de 

 communication entre le kyste fœtal et le rectum d'une part, et le vagin d'au- 

 tre part. 



Le toucher rectal, avons-nous dit, est très-douloureux, et le doigt introduit 

 dans l'ampoule rectale reconnaît des altérations organiques d'inflammation 

 chronique. Nous devons noter que, dans les alèses, on a observé deux fois 

 des fragments des membranes altérées par les matières fécales. Ces détritus 

 membraneux étaient noirâtres et d'une fétidité de putréfaction. On pensa alors 

 que ces débris pouvaient appartenir à un fœtus mort depuis un temps plus 



