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ou moins long. Nous devons faire remarquer que telle était l'opinion de 

 M. Velpeau. 



La femme ne fut jamais soumise à l'examen du spéculum, et le toucher 

 vaginal, pratiqué à plusieurs reprises, ne fit jamais reconnaître de fistule va- 

 ginale ni aucune altération spéciale du vagin, bien que, dans le dernier mois, 

 novembre à décembre, il servit de passage à récoulcmcnt d'un liquide sa- 

 nieux et fétide. 



Nous avons déjà dit que deux fois, pendant son séjour à l'hôpital dans les 

 mois de septembre et d'octobre, la femme Avis avait eu des accidents inllam- 

 matoires se propageant à toute la cavité abdominale. Pouls fréquent, petit ; 

 ballonnement du ventre, envies de vomir, ventre très-douloureux ; deux fois 

 ces accidents, dus à de la péritonite, furent calmés par des applications de 

 sangsues, des frictions mercurielles et des vésicatoires sur l'hypogastre. 



Le 5 décembre 1855, notre malade fut de nouveau prise de violentes dou- 

 leurs dans le ventre, d'envies de vomir, puis de vomissements bilieux. Le 

 pouls était fréquent, petit. Un large vésicatoire calma ce nouvel orage, mais, 

 épuisée par les douleurs, la diarrhée et l'écoulement vaginal, Avis s'affaiblit 

 rapidement, la poitrine s'embarrasse, la respiration devient difficile, et notre 

 malade meurt le 10 décembre 1855. 



Autopsie — Le ventre fut ouvert avec soin au moyen d'une incision cru- 

 ciale dont les deux incisions se coupaient au niveau de l'ombilic. Dans toute 

 son étendue, le péritoine présentait les traces d'inflammation chronique et 

 aiguë : adhérences et vascularisation anormales, sérosité citrine et dépôts 

 pseudo-membraneux. 



Le grand épiploon relevé et rejeté sur la paroi antérieure de l'estomac, il 

 était facile de constater que la masse de l'intestin grêle, insérée sur le mé- 

 sentère, avait conservé ses rapports normaux. Rejeté à droite, le petit intestin 

 laissait apercevoir les rapports des organes contenus dans l'excavation pel- 

 vienne. 



Sur la ligne médiane, symphyse pubienne, vessie, fond de la matrice, cul- 

 de-sac utéro-vésical. En arrière de la matrice, le cul-de-sac et les replis 

 utéro-rectaux n'existent plus ; ils sont remplacés par une tumeur dont les li- 

 mites et les rapports seront décrits ultérieurement. 



En arrière de cette tumeur se voient la terminaison de l'S iliaque du colon 

 et l'intestin rectum avec son méto-rectum. De chaque côté de la ligne mé- 

 diane, rapports normaux des organes compris dans les fosses iliaques. A 

 droite, ccecum et fin de l'iléon : ovaire, dont on ne voit qu'une faible portion. 

 A gauche, S iliaque du colon et ovaire droit qui plonge dans l'excavation pel- 

 vienne en s'adossant à la partie latérale gauche de la tumeur recto-utérine. 

 Disposition normale du ligament large du côté droit, tandis que, à gauche, le 

 ligament large paraissait adhérent à la tumeur. 



Sur la ligne médiane, au niveau de l'angle de réunion de la paroi posté- 



