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« 1° La poussière n'existe que dans des organes tuberculeux. 



» 2° On trouve dans le même organe tous les degrés de volume intermé- 

 » diaires entre la poussière la plus fine et les granulations jaunes. 



» 3° Les grains de la poussière tuberculeuse s'unissent quelquefois de 

 » manière à former des noyaux dans lesquels il est impossible de mécou- 

 » naître l'infiltration tuberculeuse. » 



Dans une question de fait, l'examen direct est certainement supérieur au 

 raisonnement, et malgré le poids des considérations exposées par MM. Rilliet 

 et Barmez, non-seulement je persiste dans mon opinion, mais encore il m'est 

 permis de conjecturer que, dans les pièces qu'ils ont eues sous les yeux, le 

 microscope aurait peut-être ajouté un trait de plus à la ressemblance si 

 grande qu'elles paraissent avoir avec la mienne, en démontrant la nature 

 graisseuse de l'altération. Je ne puis pas me ranger non plus à l'opinion de 

 M. le professeur Andral. 



M. Mandl, dans son remarquable Mémoire sur le tubercule (p. 47 et suiv.), 

 dit : « On rencontrera dans le plus proebain voisinage du tubercule quelques 

 » cellules épitbéliales iniiltrées de la substance amorphe ou subissant la 

 » transformation graisseuse » Cette observation est très-vraie et très- 

 facile à vérifier. 'Ce qui se passe ainsi autour et au voisinage des tubercules 

 dans beaucoup de cas paraît s'être produit en grand dans le poumon que j'ai 

 examiné. 



Il se fait peut-être assez fréquemment un dépôt semblable de granules 

 graisseux (1) au milieu de l'épitbélium pulmonaire et dans une plus ou moins 

 grande étendue, lorsque les poumons renferment des tubercules. On n'aper- 

 çoit pas au premier instant cette altération, et le peu de soin que l'on apporte 

 généralement dans l'examen des poumons tuberculeux pourrait être la cause 

 principale pour laquelle cette lésion est peu connue. Mais il est bien certain 

 que la présence des tubercules dans les poumons, même en grande quantité, 

 même à des périodes avancées, n'engendre pas nécessairement l'infiltration 

 graisseuse de l'épitbélium. Je pourrais citer à l'appui de cette proposition 

 quelques recherches que j'ai faites depuis ; mais où trouver une preuve plus 

 concluante que dans l'état du poumon droit chez ce même sujet ? Dans ce 

 poumon, il y avait de nombreux tubercules, une grande caverne, d'autres 

 petites, et cependant on n'y trouvait point de dépôt graisseux dans les cel- 

 lules épitbéliales. Je dois rappeler ici une circonstance qui pourrait avoir 

 la plus grande influence sur le développement de cette altération : je veux 



(1) La cause prochaine de celte altération graisseuse nous échappe. Est-ce 

 une modification, un embarras de la circulation? Est-ce un obstacle à la 

 libre entrée de l'air dans les vésicules pulmonaires, qui, mises ainsi dans un 

 repos forcé et continu, deviendraient le siège d'un dépôt graisseux? 



