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Je n'ai point encore dit quel diagnostic on devait poser après l'autopsie. 

 Assurément il ne s'agit plus ici d'une simple bronchite générale aiguë, quoi- 

 que celle-ci existât certainement. Nous avons affaire à un des cas que l'on a 

 l'habitude de désigner sous le nom de phthisie aiguë, forme asphyxiquc 

 (M. Andral). 



La phthisie aiguë chez l'adulte, décrite par M. Andral, a été l'objet plus ré- 

 cemment en France de bons travaux, parmi lesquels je citerai la thèse de 

 M. Leudet (Thèses de Paris, 1851) et celle de M. Gosset {ibid., 1854). Ce der- 

 nier médecin me semble avoir envisagé la question d'une façon plus exacte 

 que ses devanciers, et, pour bien montrer quelle importance il attribue à la 

 dissémination du produit morbide dans différents tissus, il a nommé la ma- 

 ladie : tuberculisation générale aiguë chez l'adulte. Cette tendance au dépôt si- 

 multané du produit dans différents organes est, en effet, le trait caractéris- 

 tique de cette affection. 



Mais on peut encore faire un pas et se demander si le nom de tuberculi- 

 sation générale aiguë (1) est rigoureusement tiré de l'étude de la lésion ana- 

 tomique. En d'autres termes, ces granulations semées dans les poumons, 

 dans les reins, dans le foie et dans les méninges sont-elles des tuber- 

 cules ? 



Je sais que les partisans de la tuberculisation générale aiguë ne sont pas 

 à court d'arguments. « Il est complètement exceptionnel, dit M. Leudet, de ne 

 » pas rencontrer les traces d'une évolution tuberculeuse plus avancée. » 

 D'autres s'appuient sur les caractères mêmes des granulations, et reconnais- 

 sent dans ces dépôts les granulations grises de Eayle, deLaënnec, de M.LoUis, 

 c'est-à-dire les tubercules naissants. Je pourrais déjà répondre que l'opinion 

 de ces auteurs n'est pas adoptée par tous les pathologistes, et que M. le pro- 

 fesseur Andral, en particulier, considère les granulations grises comme dis- 

 tinctes du tubercule, et comme formées par des pneumonies vésiculaires iso- 

 lées. Mais quand bien même on admettrait que les tubercules commencent 

 généralement par des granulations grises, il faudrait démontrer qu'il n'y a 

 point plusieurs espèces de granulations grises pulmonaires, les unes tuber- 

 culeuses et d'autres non tuberculeuses. L'argument tiré de la coïncidence 

 fréquente des tubercules, à diverses périodes d'évolution, et de la phthisie 

 aiguë, me parait peu démonstratif. La tuberculisation pulmonaire est uue ma- 

 ladie bien commune, et rien n'empêche les granulations grises d'envahir les 

 poumons des phthisiques, tout aussi bien que les poumons dans d'autres con- 

 ditions. Peut-être y a-t-il même dans la phthisie pulmonaire une prédispo- 



(1) Les considérations qui suivent m'avaient déjà été suggérées par deux 

 cas de phthisie granuleuse généralisée que j'ai observés, mais sur lesquels je 

 n'ai pris aucune note. Je le regrette d'autant plus qu'ils offraient la plus 

 grande analogie avec le cas qui me sert de texte aujourd'hui. 



