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 perte d'appétit, avec alternative de diarrhée et de constipation, des céphalal- 

 gies fréquentes ; la nuit surtout, un état de malaise général, une faiblesse 

 excessive. Il s'écoule, dit-elle, de l'anus un liquide qui tache son linge de- 

 puis quelque temps; elle ne sait au juste depuis quelle époque. 



En examinant les parties génitales, on aperçoit à la face interne des grandes 

 lèvres des plaques muqueuses assez nombreuses ; au pourtour de l'anus, les 

 orifices de deux fistules qu'on ne peut suivre jusqu'à l'intérieur du rectum ; 

 l'une est située en arrière de l'anus, l'autre en avant. 



Dans le vagin, sur la paroi postérieure, à 2 centimètres environ au-dessus 

 des caroncules myrtiformes, se trouvent les orifices de deux autres fistules 

 se dirigeant vers le rectum. On en aperçoit deux autres encore, à des hau- 

 teurs différentes, l'une près du col de l'utérus, l'autre au tiers moyen du va- 

 gin sur la paroi postérieure. La membrane muqueuse du vagin n'est pas, du 

 reste, enflammée , le col de l'utérus est petit et dans sa position normale. 



Au pourtour de l'anus sont trois hémorrhoïdes peu volumineuses et flé- 

 tries. Le doigt rencontre des rugosités dans les 3 ou 4 centimètres antérieurs 

 du rectum, qui paraît induré et comme rétréci à cette hauteur. On ne peut 

 atteindre l'ampoule rectale. Pendant cet examen, il s'écoule du rectum un li- 

 quide séro-purulent abondant. 



La malade n'accuse pas de gène dans la cavité buccale; on n'y voit, en 

 effet, rien de morbide; pas de plaques muqueuses, pas d'inflammation chro- 

 nique à l'isthme du gosier. Les poumons et le cœur sont parfaitement 

 sains. 



Le foie est volumineux, il dépasse d'un travers et demi à deux travers de 

 doigt le bord des fausses côtes. La malade n'a jamais souffert de ce côté, 

 elle n'a jamais eu d'ictère. Les urines sont normales. Le pouls est à 100. 



On la soumet au traitement mercuriel, on lui donne deux, puis trois pilules 

 de Sédillot par jour. 



Le 6 juin, l'état général n'a pas changé, même faiblesse, les papules du front 

 ont pâli ; la salivation est excessive, les urines sont normales. On cesse les pi- 

 lules. 



Le 8 juin, diarrhée abondante, ventre douloureux, 128 pulsations. (Potion 

 laudanisée, cat. laudanisé.) 



Le 12, la diarrhée continue, s'accompagne de vomissements; le pouls est 

 petit, filiforme; 130 pulsations. 



Le 16, mort. 



Autopsie. — La sérosité sous-arachnoïdienne est considérable, le cerveau 

 est pâle, diminué de volume. 



Le cœur est petit, anémié, comme graisseux; Une contient qu'un sang dif- 

 fluent, sans caillot. 



Le poumon gauche est sain, le droit renferme trois petits tubercules à l'état 

 cru. 



c. n. M 



