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il — anatomie pathologique. 



1» note sur l'état graisseux du foie dans la fièvre purrpérale 

 par M. Tarnier, interne des hôpitaux. 



Dans le cours de cette année, j'ai observé à la Maternité de Paris deux épi- 

 démies de fièvre puerpérale, et constamment dans les nombreuses autopsies 

 que j'ai faites, j'ai trouvé une lésion du foie, qui n'a pas encore été signalée 

 dans cette maladie, et qui mérite cependant, je crois, d'attirer l'attention, et 

 par ses caractères facilement appréciables, et par sa constance et par les con- 

 séquences qu'on peut probablement en tirer. 



Toujours j'ai trouvé le foie augmenté de volume d'une manière notable; et 

 ce fut là le premier fait qui attira mon attention vers cet organe ; le plus sou- 

 vent le tissu hépatique est ferme et se laisse couper facilement en tranches 

 parfaitement nettes. Si, après avoir raclé ou lavé la capsule de Glisson, de 

 manière à enlever le liquide purulent qui masque l'aspect du foie, on exa- 

 mine attentivement cet organe, on voit alors, au travers de sa membrane 

 d'enveloppe qu'il ne présente pas une couleur uniforme, mais que sa sub- 

 stance est parsemée de petites taches jaunes extrêmement nombreuses qui 

 lui donnent un aspect granité. Ces petites taches jaunes, plus éclairées que 

 le reste du tissu hépatique, semblent former autant de points saillants, d'un 

 volume variant depuis celui d'une très-petite tète d'épingle jusqu'à celui d'un 

 grain de millet. 



Ces taches sont tantôt régulièrement arrondies, et c'est là le cas le plus fré- 

 quent, et tantôt irrégulières à leur périphérie. Elles sont séparées les unes des 

 autres par des rigoles où la substance du foie présente une coloration rouge. 

 Le plus souvent, au centre de chaque lâche jaune apparaît un point central, 

 de même forme que la tache elle-même, mais s'en distinguant facilement par 

 sa position concentrique et par sa couleur plus foncée et rougeâtre ; d'autres 

 fois il m'a été impossible d'apercevoir ce point central. 



Ainsi disséminées, ces taches jaunes forment une lésion pour ainsi dire 

 discrète, mais souvent elles se réunissent, se touchent par leurs bords, et 

 forment, par leur assemblage , des espèces de petits ilôts agglomérés, dont le 

 contour est très-irrégulier et dont le centre est jaunâtre; enfin, dans quel- 

 ques points, l'agglomération doit être telle qu'il en résulte une large plaque 

 jaunâtre de plusieurs centimètres de diamètre. 



De toutes ces variétés dans l'agglomération de ces taches, il résulte que 

 les différentes parties du foie sont altérées à des degrés divers, et que 

 quelques points peuvent même paraître parfaitement sains ; mais ces 

 points sont peu nombreux, tandis que presque toujours l'altération se mon- 

 tre en même temps sur le lobe droit, sur le lobe gauche, sur la face convexe 

 et sur la face concave. 



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