34 

 rapporté à une seule et même cause. Et cette cause se traduirait par des 

 lésions d'un ordre constant, comme seraient, par exemple, des inflam- 

 mations, ou une dégénérescence tuberculeuse, cancéreuse, etc. Or, 

 dans les autopsies qui ont été faites, on a trouvé des altérations très- 

 diverses des capsules surrénales; ici du cancer, là du tubercule; là 

 une dégénérescence fibreuse ou fibro-cartilagineuse, ou fibrino-cal- 

 caire ; une fois on a trouvé une inflammation pure terminée par sup- 

 puration ; l'observation qui précède mentionne une espèce de cirrhose 

 toute particulière avec formation de pus. Des lésions si multipliées, si 

 diverses, ne peuvent pas jouer le rôle de cause pour constituer une 

 maladie à part. Il se passe là quelque chose d'analogue à ce qui a lieu 

 pour l'ictère symptomatique des différentes lésions du foie et des voies 

 biliaires. Au point où en est la science, il n'est plus possible de consi- 

 dérer cet ictère comme une maladie ; ce n'est plus qu'un symptôme 

 commun à plusieurs maladies, et reconnaissant une foule de causes, 

 l'hépatite, le cancer du foie, les calculs biliaires, etc., etc. Il est vrai 

 qu'on admet bien encore certains ictères essentiels et idiopathiques, 

 mais la science tend à en diminuer le nombre tous les jours. Et rien de 

 pareil n'existe pour la coloration bronzée delà peau. 



Mais maintenant, faut-il considérer comme de simples coïncidences 

 la coloration de la peau et les altérations des capsules surrénales, et 

 nier toute connexion entre ces deux phénomènes? Plusieurs arguments 

 peuvent être invoqués à l'appui de cette manière de voir; et dans la 

 Gazette des hôpitaux du 24 avril dernier, M. Bouchut, tout en faisant 

 ses réserves pour la démonstration ultérieure de ce rapport, a nié qu'il 

 fût aujourd'hui suffisamment établi. 



D'abord, suivant M. Bouchut, la teinte bronzée de la peau se rencon- 

 tre chez quelques phthisiques qui succombent sans offrir aucune lésion 

 des capsules. Cette assertion ne me parait pas bien prouvée. Pour 

 qu'elle le fût, il faudrait : 1° qu'on eût bien établi que la coloration de 

 la peau chez ces phthisiques avait les caractères et l'intensité de ce 

 qu'on a appelé la teinte bronzée ; 2° qu'on eût, à l'autopsie, pris le soin 

 de vérifier l'état des capsules surrénales. Ce dernier soin est souvent 

 omis ; et quant à la teinte bronzée, elle est bien différente de celle 

 qu'on remarque, assez rarement d'ailleurs, chez les phthisiques. 



M. Bouchut s'appuie ensuite sur ce qu'il a vu à l'hôpital Sainte-Eugénie 

 plusieurs exemples de tubercules des deux capsules chez des enfants 

 dont la peau avait gardé sa teinte naturelle. Ces faits ne sont pas tout à 



