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 l'ait concluants. Car, clans la majorité des cas observés jusqu'ici, la con- 

 dition pour la production de la teinte bronzée paraît être que le tissu 

 des deux capsules soit tellement modifié parla lésion, que la fonction 

 de l'organe, quelle qu'elle soit, en semble devenue impossible. Or rien 

 de pareil n'est avancé par M. Bouchut. Et en effet on sait que chez les 

 enfants la tuberculisation peut envahir des organes très-importants, le 

 cerveau par exemple, sans donner lieu à aucun trouble fonctionnel. 



Quant à l'influence que l'altération des capsules a pu avoir sur la 

 mort du malade, M. Bouchut la nie également en se fondant sur ce que 

 cette altération n'a jamais existé seule, et qu'il y avait en môme temps 

 des lésions suffisantes pour expliquer la mort. Ceci n'est point suffi- 

 samment exact; d'après un relevé publié par M. le docteur Hutchinson, 

 dans le Médical Times du 8 mars dernier, relevé qui a été analysé par 

 M. Tholozan, dans les numéros 18 et 19 de la Gazette Médicale, l'au- 

 topsie n'a révélé aucune autre lésion appréciable que celle des capsules 

 surrénales, chez les malades qui font le sujet des observations 4, 6, 12, 

 15 et 16. Je laisse de côté l'observation 2 où on trouve des signes de 

 gastrite assez mal définis pourtant et qui pourraient être discutés ; et 

 l'observation 5 où on trouvelm abcès de la poitrine (sic), ce qui certes 

 est loin d'être clair. 



D'ailleurs en admettant même que la lésion des capsules surrénales, 

 fût toujours accompagnée d'autres lésions, cela ne suffirait point à tran- 

 cher la question. Dans les cas complexes, l'étude approfondie des symp- 

 tômes et de leur marche peut seule révéler la part qui revient à chaque 

 lésion, dans l'ensemble des phénomènes produits. C'est ce que j'ai 

 essayé de faire dans les quelques lignes qui suivent immédiatement 

 l'observation que j'ai rapportée plus haut. Je ne puis faire le même 

 travail sur tous les faits aujourd'hui connus de teinte bronzée. 11 en 

 est beaucoup qui sont trop incomplets pour cela. Mais il en est aussi de 

 très-concluants, ainsi que l'a fait ressortir M. Lasègue, dans le n° 3 des 

 Archives. 



Quant à nos confrères d'Angleterre, ils sont beaucoup plus empressés 

 que nous à admettre la relation qui existe entre la lésion capsulaire 

 d'une part, et de l'autre la coloration bronzée de la peau, et la mort du 

 malade; et M. Hutchinson pose à son travailles deux conclusions 

 suivantes : 



1° Il n'est pas un seul cas de coloration bronzée bien marquée de la 

 peau dans lequel le malade soit revenu à la santé, et pas un dans 



