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 pendant pas, après la mort, surtout si la maladie n'a pas été d'une très- 

 longue durée, des sinuosités indiquant leur élongation et un calibre 

 plus grand qu'à l'état normal? 



§IH. 



La tumeur thyroïdienne est lisse, molle, plus ou moins volumineuse. 

 Elle n'atteint habituellement pas des dimensions excessives ; il est des 

 cas où elle est formée presque exclusivement aux dépens d'un des 

 deux lobes, principalement du lobe droit; on l'a vue alors simuler un 

 anévrisme (Stokes); elle est en effet le siège de battements plus ou 

 moins énergiques et d'un frémissement souvent fort remarquable ; il 

 est difficile de décider si ces battements, si ce frémissement, si enfin le 

 bruit rude, parfois musical, qu'on y perçoit à l'aide de l'auscultation, 

 lui appartiennent en propre (Stokes), ou s'ils lui sont tout simplement 

 communiqués par les artères carotides (Romberg). Chez Caroline G., 

 la tumeur présentait à un haut degré tous les caractères qui vien- 

 nent d'être indiqués ; elle n'était pas douée de mouvements d'expansion 

 et elle paraissait seulement soulevée par le choc artériel. On y perce- 

 vait un bruit de souffle continu des plus rudes, mais ce bruit se re- 

 trouvait, au moins au même degré, sur toutes les grosses artères ac- 

 cessibles au stéthoscope. Quoi qu'il en soit, il est impossible de ne pas 

 croire que la tumeur thyroïdienne résulte, au moins en partie et dans 

 les premiers temps de la maladie, surtout d'une modification survenue 

 soit dans les artères, soit dans les veines propres à la glande. Comment 

 expliquer autrement son accroissement rapide, lorsque les palpitations 

 sont violentes, sa disparition complète, dans certains cas, lorsque la 

 guérison a lieu? Mais on ne saurait décider si c'est la dilatation ané- 

 vrismatique des artères (Stokes), ou la stase veineuse (Hénoch), qu'il 

 faut surtout faire intervenir ici. 



Chacune de ces opinions s'appuie sur quelques faits; car si les ar- 

 tères qui se rendent à la glande thyroïde (§ II) ont été trouvées à l'au- 

 topsie dilatées et tortueuses, les veines qui en partent ont aussi pré- 

 senté quelquefois un calibre tout à fait insolite (Marsh). Pour ce qui est 

 des altérations plus profondes, et par exemple de l'hypertrophie uni- 

 forme, avec ou sans développement des acini, des kystes plus ou moins 

 volumineux, à parois plus ou moins épaisses, et contenant un liquide 

 transparent, ou au contraire d'une couleur rousse, altérations qui, 

 chez certains sujets, constituaient la tumeur en toutou en partie, elles 



