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 trois cas, le tissu cellulo-graisseux qui remplit le Tond de l'orbite for- 

 mait une masse sensiblement plus volumineuse que dans l'état normal. 

 Cette accumulation de graisse pourrait être, à la rigueur, considérée 

 comme ayant produit l'exophtlialmie dans ces trois cas. Mais une 

 pareille lésion n'existe apparemment pas chez les malades dont le globe 

 de l'œil est réductible sous l'influence d'une légère pression, ainsi 

 qu'on en a vu d'assez nombreux exemples (Romberg, Taylor) ; elle 

 n'existait évidemment pas dans les cas où la saillie des yeux a rapide- 

 ment et complètement disparu après la cessation des palpitations car- 

 diaques. 



Les investigations anatomiques n'ont pas, jusqu'à ce jour, confirmé 

 l'opinion qui fait provenir l'exophtlialmie d'une congestion des veines 

 orbitaires, et quant à la dilatation anévrismatique qu'aurait présentée 

 dans un cas l'artère opbthalmique, il n'est pas certain qu'elle ait eu 

 une grande part dans la production du phénomène. 



On a rencontré, à l'autopsie de quelques sujets, un certain nombre 

 de lésions viscérales, et en particulier une hypertrophie plus ou moins 

 prononcée du foie et surtout de la rate. Ces lésions sont-elles du môme 

 ordre que celles qui produisent la tumeur thyroïdienne et l'exoph- 

 tlialmie? Sont-elles, en d'autres termes, des manifestations directes 

 de la maladie, ou sont-ce tout simplement des affections purement 

 accidentelles'' 



§V. 



L'étiologie de la cachexie exoplilhalmique est aujourd'hui encore à 

 peine ébauchée. On a cherché à rattacher cette affection tour à tour à 

 la scrofule, à la chlorose, à l'hystérie. Le docteur Begbie semble n'y 

 voir qu'une conséquence toute naturelle de l'anémie poussée à sa 

 dernière limite. 11 est vrai qu'elle se montre de préférence chez les 

 femmes âgées de 20 à 30 ans, nerveuses, irritables, mal réglées, ané- 

 miques, dominées par des passions tristes; il est vrai également que 

 des hémorrhagies abondantes et prolongées ont quelquefois paru jouer 

 par rapport à elle le rôle de causes déterminantes ; mais on l'a vue se 

 développer aussi dans des conditions tout opposées. Chez l'homme en 

 particulier, où on l'a plusieurs fois rencontrée avec tous ses traits les 

 plus saillants, elle ne s'accompagnait pas toujours d'appauvrissement 

 du sang et de troubles nerveux bien manifestes. L'altération des li- 

 quides, les perturbations nerveuses autres que celles qui ont pour 

 siège le cœur et le système artériel, y font quelquefois défaut et ne s'y 



